警惕无症状心肌缺血

曾智桓

高阿姨几年前眼睛突然睁不开，到医院检查说是倒睫造成的，但由于高阿姨的眼纹眨肌痉挛，所以一直没能做手术治疗。直到她因为被检测出缺血性心衰，做了冠状动脉造影后，高阿姨的眼睛竟然能睁开了，这才被医生告知，其眼睛睁不开是心肌缺血所致。这究竟是怎么回事呢？

一般來说，心血管严重阻塞后会造成心肌缺血，从而导致心绞痛，常见心绞痛发生在胸部、心前区，但也有心肌缺血是无症状的，又称为无症状心肌缺血。

无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍，可能会造成心肌可逆性和永久性损伤。引起心绞痛、心律不正常、心肌梗死甚至是猝死。它会在跑步、酗酒、激动、吸烟过度、失眠严重等情况出现时引起胸闷心慌，甚至死亡。

无症状心肌缺血的隐匿性使其成为“沉默的杀手”。如果患者平时无症状，但在跑步、饮酒、激动、过度吸烟、严重失眠等情况下出现症状，有可能是心肌缺血。如果出现胃部没有反酸或嗳气，但运动后胃出现憋闷、胀满的感觉，也可能是心肌缺血的症状。如果下颌骨疼痛扩散到下颌骨两侧，有时扩散到颈部一侧或双侧，也要提高警惕。

当怀疑有无症状心肌缺血存在时，可进行平板运动试验心电图、24小时动态心电图、运动核素心肌显像等检查，以发现有无心肌缺血存在；但若要确诊无症状心肌缺血，还是选择冠状动脉造影术最为可靠。

一旦确诊为无症状心肌缺血，要及时做好防治措施。心肌缺血的防大于治，患者可根据自身的临床表现和症状在医生的指导下治疗，如果没有明显的不适，可以不用服药治疗；如果症状明显，可以在医生的指导下服用营养心肌、保护心脏的药物，家中也应该常备一些应急的药物，如硝酸甘油。平时应注意低盐低脂肪清淡饮食，适当锻炼，充足睡眠，避免情绪过度波动，病情变化随时就诊。

（摘自《家庭保健报》）