龙胆泻肝汤辅治单纯疱疹病毒性角膜炎效果观察

王春芳

（江苏省无锡市第三人民医院眼科，江苏 无锡 214000）

单纯疱疹病毒性角膜炎属于临床常见的角膜病，与水痘带状疱疹病毒感染密切相关，严重损害视功能［1］。中医认为发病时黑睛骤生多个细小星翳，或团聚或联缀，故属“聚星障”范畴［2］。我院用龙胆泻肝汤辅治单纯疱疹病毒性角膜炎疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2015年2月至2019年2月我院收治的单纯疱疹病毒性角膜炎患者，随机分为对照组与研究组各36例。对照组男20例（30眼），女16例（22眼）；年龄22～68岁，平均（45.5±3.5）岁；病程3～60天，平均（18.5±4.2）天。研究组男21例（29眼），女15例（23眼）；年龄22～67岁，平均（45.6±3.6）岁；病程3～60天，平均（18.8±3.8）天。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医符合《眼科学》（8版）中的诊断标准。②中医符合《中医病证诊断疗效标准》中的相关标准。眼部外伤或外感风热，眼部畏光、干涩、流泪、刺痛、视物模糊，病变区角膜知觉障碍，角膜星点翳障或连缀成片，形状类似于抱轮红赤、地图状或树枝状。③首次发病。④知情同意。

排除标准：①已出现眼外肌麻痹、青光眼、视神经病变；②伴有其他眼部疾病。

2 治疗方法

两组均用阿昔洛韦注射用无菌粉末（国药集团荣生制药生产，国药准字H20034034）5mg，日1次；0.1%左氧氟沙星滴眼液（参天制药株式会社能登工厂生产，国药准字J20100046）与更昔洛韦眼用凝胶（湖北科益药业有限公司生产，国药准字H20050406）点眼，日4次，对于伴有虹膜睫状体炎，可使用阿托品眼用凝胶（沈阳兴齐眼药股份有限公司生产，国药准字H20052295）散瞳，日2次。治疗7～14天。

研究组加用龙胆泻肝汤治疗。药用龙胆草10g，黄芩10g，栀子15g，生地10g，泽泻10g，车前子10g（包），当归10g，柴胡6g，甘草5g。加水600mL以武火煎开后，转至文火煎煮30min，收汁400mL，分早晚2次温服。治疗4周。

3 观察指标

参照《眼科学》（8版）评价临床疗效。显效：症状消失，局部皮肤损伤均愈合，患眼无充血，角上皮病变恢复，刺激症状消失，基质水肿浸润消退，后弹力层皱褶消失，角膜染色呈阴性，视力提高，房水闪辉呈阴性。有效：症状缓解，皮肤损伤明显改善，疱疹溃烂好转，患者局部刺激症与充血消失或减退，染色部分着色，角膜病变基本恢复，房水无闪辉。无效：眼部症状与局部皮肤症状无变化，角膜病变未好转。

观察治疗期间的药物不良反应。

用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 眼数（%）

两组治疗期间均未见明显的药物不良反应。

5 讨 论

单纯疱疹病毒性角膜炎是水痘带状疱疹病毒在三叉神经半月神经节或三叉神经节中第一支节感染所致，当机体的抵抗功能降低时，此病毒可以被激活并通过不断的繁殖而诱发疾病［3］。单纯疱疹病毒性角膜炎主要并发症表现为眼睑部出现带状疱疹，并可牵连鼻睫神经，病程长、易复发、治愈困难，给患者的视健康与生活质量带来了严重的影响。单纯疱疹病毒性角膜炎多见于中老年，若未及时诊治可并发青光眼、虹膜睫状体炎、眼外肌麻痹、巩膜炎等疾病［4］。目前，西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎主要以消炎、抗菌、调节免疫、镇痛等方案为主［5］。

中医认为，单纯疱疹病毒性角膜炎主要由外感六淫邪毒，致使肝经伏热，循经上扰，内外合邪，灼伤黑睛所致，故应以清肝泻火，祛风解毒、退翳明目之法治疗［6］。龙胆泻肝汤始见于汪昂《医方集解》，适用于湿热、肝胆实火等病症，具有除风退翳、清肝泻火、扶正驱邪之功［7］。单纯疱疹病毒性角膜炎主要为肝胆湿热熏蒸攻于眼部，龙胆泻肝汤中龙胆草，不仅可以清除肝炎，还能够祛除肝胆湿热之邪，两擅其功，药效直达病部根源。栀子、黄芩清热、解毒、泻火。生地黄、当归泻中有补、降中寓升、利中有滋，达到事半功倍的功效。现代药理研究发现，龙胆泻肝汤中药物能够改变细胞的生理状态，继而阻断病毒穿透、吸附，达到抑制细胞内病毒繁殖的作用［8］。研究结果显示，总有效率研究组高于对照组。可见龙胆泻肝汤直切病机，疏散外邪之余不忘调理正气本，提高了单纯疱疹病毒性角膜炎临床疗效。两组治疗期间均未见明显的药物不良反应，说明龙胆泻肝汤并未增加治疗的不良反应，安全性较佳。

龙胆泻肝汤辅治单纯疱疹病毒性角膜炎疗效较好，且安全。