布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果评价

公维梅

[摘要] 目的 探讨肺炎支原体感染后慢性咳嗽应用布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床效果。 方法 将我院2016年5月～2018年2月期间收治的108例肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿作为此次研究病例，按照计算机表法将其分为研究组与对照组，各54例，对照组应用氨溴索注射液雾化吸入治疗，研究组应用布地奈德与复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，比较治疗效果。 结果 研究组治疗总有效率为96.29%，对照组治疗总有效率为79.63%，治疗第1天，两组患儿临床症状咳嗽评分无明显差异，治疗第3、5、7天临床咳嗽症状评分显著低于对照组，研究组吸药依从率为87.04%，与对照组（57.41%）比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿的临床疗效确切，值得应用。

[关键词] 咳嗽;肺炎;布地奈德;复方异丙托溴铵;支原体感染

[中图分类号] R725.6          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）01-0098-03

Clinical evaluation of budesonide and compound ipratropium bromide inhalation for chronic cough after infection with Mycoplasma pneumoniae

GONG Weimei

Department of Respiratory Nephrology， Xinwen Mining Group Laiwu Central Hospital， Laiwu   271100， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of budesonide and compound ipratropium bromide inhalation therapy for chronic cough after infection with Mycoplasma pneumoniae. Methods 108 children with chronic cough after infection with Mycoplasma pneumoniae from May 2016 to February 2018 were enrolled in this study. They were divided into study group and control group according to computer table method， with 54 cases in each group. The control group was treated with ambroxol injection by nebulization， and the study group was treated with budesonide and compound ipratropium bromide. The treatment effects were compared. Results The total effective rate of the treatment group was 96.29%， and the total effective rate of the control group was 79.63%. On the first day of treatment， there was no significant difference in the clinical symptom cough score between the two groups. The clinical cough symptom scores on the 3rd， 5th and 7th day of treatment were significantly lower than those of the control group. There was significant difference in the drug-subject adherence rate between the study group （87.04%） and the control group （57.41%）， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of budesonide and compound ipratropium bromide in the treatment of children with chronic cough after Mycoplasma pneumoniae infection is accurate and worthy of application.

[Key words] Cough; Pneumonia; Budesonide; Compound ipratropium bromide; Mycoplasma infection

近幾年，肺炎支原体的发生率呈逐年上升的趋势[1]，患儿在经过治疗后，会存在长期的慢性咳嗽[2-3]，在应用多种抗生素或止咳药后效果还是不佳，严重影响患儿的生活质量[4]。患者一经呈现出紧张、焦躁以及烦闷的情况后，会使得生活困扰呈现出更为严重的现象。近年来，在药物治疗技术逐渐发展的形式下，布地奈德药物及复方异丙托溴铵雾化吸入方法等获得广泛应用，并且用药形式以雾化吸入为主。但是单纯选择氨溴索注射液完成雾化吸入治疗后，效果欠缺理想，对此考虑将上述两种药物联用展开雾化吸入治疗，以获得确切效果。为此，本文为改善患儿生活质量，提高肺炎支原体感染后慢性咳嗽的治疗效率，特此探讨布地奈德与复方异丙托溴铵应用临床中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的108例肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿作为此次研究病例，病例选取时间为2016年5月～2018年2月，按照计算机表法将其分为研究组（n=54）与对照组（n=54），所有患儿均符合儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南中对肺炎支原体感染后慢性咳嗽的诊断标准[5]，研究组中，男24例，女30例，最大年龄11岁，最小年龄2岁，中位年龄（5.8±2.1）岁;病程4～7周，平均病程（5.1±0.4）周。对照组中，男25例，女29例，最大年龄12岁，最小年龄3岁，中位年龄（5.2±1.9）岁;病程3～7周，平均病程（4.2±0.5）周。两组患儿临床基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用氨溴索注射液雾化吸入治疗（国药准字：J20140032），剂量为2 mL，每天2次，疗程7 d。研究组应用布地奈德（国药准字：H20090903）与复方异丙托溴铵雾化吸入治疗（国药准字：H20150173），布地奈德剂量为1 mL，复方异丙托溴铵剂量为1.25 mL，两组患儿在雾化吸入后洗脸，漱口。本次应用雾化器为德国百瑞公司生产，型号为SX（085G3305）。

1.3 观察指标

比较两组的治疗效果，观察两组的治疗依从率、咳嗽症状评分与药物的副反应发生情况。咳嗽症状评分：为医院自拟：0分表示无症状或是每天咳嗽的次数在10～40次之间;1分表示每天咳嗽次数在40次以上，夜间咳嗽或是咳醒1次;2分表示咳嗽较为频繁，每晚咳嗽次数在2次以上或是咳醒;3分表示经常咳嗽或是咳醒，影响活动，咳嗽时呕吐[6]。在第1、3、5、7天对患儿进行随访，分别记录咳嗽的症状，并给予评分。临床效果：用治愈、有效和无效表达，得出治疗总有效率，其中，治愈：疗程结束后，没有咳嗽，或是偶尔咳嗽[7];有效：疗程结束后咳嗽减轻，评分减少;无效：疗效结束后，仍有咳嗽症状，无变化，评分无变化或是增加。由专业人员记录患儿的用药依从性与用药后的副反应。

1.4 统计学方法

所有患儿的临床资料均通过SPSS19.0软件处理，计数资料用率（%）的形式表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果与副反应比较

研究组患儿中治愈39例，有效13效，无效2例，总有效率为96.29%，出现1例面部潮红，不影响雾化吸入;对照组患儿中治愈26例，有效17例，无效11例，总有效率为79.63%，出现1例心动过速，不影响雾化吸入治疗，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.0834，P=0.0077）。见表1。

2.2 两组临床咳嗽症状评分比较

治疗第1天，两组患儿临床症状咳嗽评分无明显差异，治疗第3、5、7天临床咳嗽症状评分显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组的依从性比较

研究组患儿中，47例持续吸入治疗7 d，5例第2天停止吸入，2例无效后自动停止吸入，吸药依从率为87.04%（47/54）;对照组中，31例持续吸入治疗7 d，12例第2天停止吸入，11例无效后自动停止吸入，吸药依从率为57.41%（31/54），两组比较有显著统计学意义（χ2=11.8154，P=0.0005）。

3 讨论

肺炎支原体作为人类支原体肺炎病原体之一，表现出较高的发病率，患者在患有此种疾病的同时，存在一定概率合并患有支气管肺炎疾病，并且往往会表现出发热、头痛、食欲下降、恶心呕吐以及浑身乏力等系列疾病症状。以阵发性刺激性咳嗽为突出表现，并且诸多于夜间呈现出严重症状。

布地奈德作为淡米色固体化学物质之一，其在局部抗炎方面可以获得显著效果，作为糖皮质激素之一，表现出的优点显著，其对于溶酶体膜稳定性及平滑肌细胞稳定性的增强可以做出保证，能够显著增强内皮细胞功能，显著减少过敏性介质，临床针对哮喘性慢性支气管炎以及支气管哮喘治疗方面可以获得显著效果。复方异丙托溴铵药物在诸多支气管扩张剂联合治疗的患者中获得一定程度应用，但是其在应用后会使患者呈现出局部刺激感、咳嗽、出汗以及呕吐的情况，从而使得患者的正常生活会受到严重影响。对此将两种药物联合治疗后，可以确保药物协同治疗作用获得充分发挥，使得疾病治疗效果显著提升，将肺炎支原体症状进行显著缓解。

目前，有许多的文献和学者研究报道：在肺炎支原体感染后不仅会引起呼吸系统炎症，且与哮喘存在相关性。临床中肺炎支原体感染后出现表现为慢性咳嗽[8]，没有得到及时干预后，则会发展为哮喘。止咳药与抗生素治疗也无效。有学者表明，应用阿奇霉素的治疗效果明显，但是由于是口服药物，疗程较长，患儿的依从性较差[9]。综上所述，本院主要研究布地奈德与复方异丙托溴铵混合雾化吸入治疗，由于德布地奈德属于糖皮质激素，具有抗炎、降低气道高反应性的作用[10-11]，而复方异丙托溴铵则属于β2受体与M2受体激动剂[12-13]，能够有效减缓患儿咳嗽与喘促等临床症状，且其具有解除支气管痉挛的效果，将两种药物联合应用能够有效达到迅速止咳的疗效[14-16]。

综上所述，布地奈德、复方异丙托溴銨雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽的效果显著，能够有效提高治疗依从性，且在改善患儿生活质量方面有显著优势，值得临床进一步推广应用与探索。

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