集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果与生存质量的影响

郑州人民医院（450000）李彤 张芬

集束化护理干预是近年来临床上常用的干预方法，其可以有效降低患者的护理风险，提高护理质量。本次研究通过对我院收治的140例脑卒中吞咽功能障碍患者进行研究，分析探讨集束化护理干预对该病患者的康复效果及生存质量的影响。现具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年04月～2018年04月收治的140例脑卒中吞咽功能障碍患者作为研究对象，患者均采用颅脑CT诊断确诊为脑卒中，且均自愿签署知情同意书。依据随机数字表法随机分为对照组（n=70）和观察组（n=70）。对照组中46例患者为男性，24例患者为女性；患者年龄45～77岁，平均为（61.35±6.71）岁。观察组中47例为男性，23例为女性；患者年龄46～78岁，平均为（61.96±6.84）岁。两组患者上述资料经统计学比较无显著性差异（P＞0.05），研究结果有意义。本次研究经过我院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者采用临床常规护理，主要内容为根据患者的具体情况对患者进行口腔护理、排痰护理及肌力训练等吞咽功能器官的功能训练护理。观察组患者在对照组的基础上加用集束化护理干预，主要内容为：①成立集束化护理小组，并对护理人员进行专业的培训，包括干预培训及康复效果训练等，经过培训考核通过后对患者进行干预。②明确护理的最佳时间，当患者精神活性提高后对患者的吞咽功能和心理情况进行调查，并明确最佳的护理训练时间，对患者的吞咽功能障碍训练时间为上午十点、下午四点及晚上九点。③心理护理干预，认真了解患者的心理需求，并给予患者针对性的护理干预，及时主动与患者进行沟通交流，耐心解答患者的疑问，有效疏导患者的不良心理情绪。④健康教育宣教，对患者及家属进行健康知识宣教，健康教育的内容包括：吞咽功能障碍的发生因素、功能性恢复的主要内容、饮食注意事项、正确的进食体位及去除咽部残留的方法等，以便于患者出院后可以自行解决问题。

1.3 观察指标 对比观察两组患者临床护理总有效率和护理前后Barthel评分，评分总分为100分，评分越高表示患者的日常生活能力越好。临床疗效分为显效、有效和无效。显效：患者采用洼田式饮水试验，患者2s内可以正常饮水，且无咳嗽或停顿等情况，患者的吞咽功能正常；有效：患者5s内有停顿或吞咽困难等症状，患者的吞咽功能所有改善；无效：患者临床症状和吞咽功能均未有改善。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0分析数据，计数资料以%表示，组间进行卡方检验，计量资料以（±s）表示，组间进行t检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理总有效率比较 观察组患者的护理总有效率95.7%（67/70）显著高于对照组81.4%（57/70），组间相比差异显著（X2=7.06，P＜0.05）。

2.2 两组患者护理前后Barthel评分比较 观察组患者护理前和护理后Barthel评分分别为（53.4±6.2）、（93.7±5.8）；对照组分别为（54.2±7.3）、（80.4±5.2）；治疗前，两组患者Barthel评分无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的Barthel评分显著高于对照组（t=12.68，P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中患者常见并发症之一为吞咽功能障碍，轻者会导致患者的营养摄入不均，重者则会导致患者发生死亡，并且对患者的吞咽功能和语言功能均造成严重的影响。早期常规护理干预并不能有效满足患者的需求，且无法有效改善患者的不良情绪，且对患者的康复效果产生一定的影响[1]。集束化护理干预是近年来临床常用的一种新型护理模式，该护理模式具有较高的科学性、规范性及系统性，因此可以有效提高患者的临床疗效，改善患者的临床症状，提高护理服务质量[2]。本次研究结果表明，观察组患者的临床护理总有效率显著高于对照组，且观察组患者的干预后的Barthel评分显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，脑卒中吞咽功能障碍患者采用集束化护理干预可以有效的提高临床疗效，促进患者康复，提高患者的生存质量，效果显著，值得临床推广。