薄氏腹针配合艾条灸治疗纵膈子宫所致痛经1例

袁春艳，龚孝平

（重庆市垫江县人民医院针灸科，重庆 垫江 408300）

兰某，女性，18岁，2018年8月10日因经期小腹剧烈疼痛2天就诊。小腹部绞痛难忍，既往痛经病史2年，每于经期第2天出现小腹疼痛、右侧明显，曾行口服中药等，治疗后经期腹痛有缓解，因天热贪凉食用大量西瓜，经期出现小腹疼痛，后疼痛逐渐加重。予盐酸曲马多注射液50mg肌注后1h疼痛不缓解，查腹冷，腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，右侧小腹部可触及明显压痛点。平素月经量少、色暗红有块，21～24天行经1次，白带量多、色白质稀，腰腹坠胀感，痛经时冷汗淋漓，畏寒肢冷，四肢不温、腰骶部冷痛，躬身蜷缩，喉间有痰、痰白质稀易咯，面苦呻吟，大便前干后稀、小便可，舌胖大质白苔白厚腻、裂纹舌，脉沉紧。既往下腹部彩超示子宫先天异常（纵膈子宫？宫腔内可见纵膈回声），右肾缺如，左肾代偿性增大。诊断为痛经，辨为寒凝气滞、脾肾阳虚证。予腹针治疗。取引气归元（上脘、中脘、气海、关元），左商曲，双天枢、带脉、气穴，右水道、子宫、下风湿点，地部留针，配合使用右下腹艾条灸、红外线灯，20min后疼痛较前减轻，遂予体针加强治疗。取双阴陵泉、地机、太溪、太白、三阴交，其中阴陵泉、地机加用艾条温针灸。1h后疼痛减轻明显，遂起针，步行离院。后继续腹针配合艾灸治疗，腹针处方同前，随证加减使用配穴（三阴交、阴陵泉、地机、太溪），次月经期疼痛减轻，持续1h左右，可耐受，后坚持每周2次门诊针灸治疗3个月，经期基本无痛感，余症好转，舌淡红、舌裂纹较前有减少，舌苔薄白。

按：痛经分为原发性痛经和继发性痛经，而继发性性痛经常因子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫畸形等所致。

继发性痛经属中医“经行腹痛”范畴。《景岳全书·妇人规》云：“经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者，有因血虚，有因气虚。”患者下腹部彩超提示乃先天发育不良导致继发性痛经，乃先天肾气不足，另饮食贪凉伤及脾阳；又因暑热贪凉，感受寒邪，寒主收引，致气机运行不畅，不通则痛。先天肾阳不足、后天脾阳受损，寒凝气滞、脾肾阳虚证而发病。薄氏腹针的“引气归元”由中脘、下脘、气海、关元组成，均属于任脉［1］。中脘、下脘均属胃脘部，中脘为胃之募穴、八会穴之腑会，下脘为足太阴脾经与任脉之交会穴，两穴有理中焦、调升降、补脾胃作用。气海为气之海，关元为足三阴与任脉之交会穴、有培肾固本之效。四穴合用乃以后天养先天，培元固本补益脾肾。商曲可增强补脾肾之力，气穴、天枢以增健脾益气之功，三穴合用增强理气通降之功。下风湿点是腹针疗法的经验穴，定位在外陵穴外下0.5寸处，具有消炎止痛、消阴化气之功，主治腹痛、月经痛，且在腹部全息中对应子宫、卵巢的位置［2］。引气归元配合商曲、子宫、天枢、水道、气穴、下风湿点具有固本培元、补益脾肾、理气止痛、调补气血、滋养胞宫之功，可使阴阳平衡，冲任胞脉调和。再配合艾灸温经散寒以达通则不痛之效。