腹部手术后粘连性肠梗阻临床中综合护理的应用效果评价

河南省洛阳市吉利区人民医院（471000）赵军萍

1 临床数据和方法

1.1 基础数据 选取2017年1月～2018年2月腹部手术后粘连性肠梗阻患者76例均分为两组，各38例。研究组年龄18～75岁，中位年龄（41.6±1.4）岁。男25例，女13例；参照组年龄20～76岁，中位年龄（43.5±1.9）岁，男23例，女15例。两组患者的基线资料经对比，未产生统计学意义，P＞0.05，可比较。

1.2 具体流程 参照组患者治疗期间实施常规护理：术后禁食、抗炎治疗、对酸碱紊乱和电解质平衡予以纠正，与此同时还包括胃肠减压和营养支持。在此期间需对患者的各项生命体征密切观察。在上述护理基础上予以研究组患者综合护理：①肠人工运动。患者的生命体征稳定后，结合患者的肠功能恢复情况开展肠被动运动，如：上肢屈伸和握拳，每次20遍，一天3次。之后对患者的呼吸运动进行指导，并让其保持平卧位，告知吸气用鼻，呼气用唇。与此同时，在呼气期间数数，到8后发出“噗”的声音，每次训练时间为4小时。此外，还需指导患者下肢运动，在手术后需结合患者的恢复情况将活动量适当增加。若患者下床困难，需定期协助翻身和拍背[1]。②腹部护理。按摩患者的腹部，顺时针和逆时针交替进行，一天2次，每次20分钟，共进行7天的按摩。③胃肠减压的护理。利用负压吸引器减压患者的肠胃，在此期间需让患者的吸引保持通畅状态，并对引流液的状况严密观察。手术第三天可予以患者开塞露，这样可对肛门造成刺激。④心理指导。通常情况下，手术创伤会致使患者伴有不同程度的疼痛感，加之镇痛药物会对肠蠕动造成抑制。因此，护理人员需将术后潜在的不良症状进行讲解，同时将疾病知识认真说明，协助患者将不良心理得以改善，提升治疗依从性的同时使患者治疗疾病的自信心予以恢复[2]。⑤饮食护理。禁食过程中可配合肠外营养，若患者的肠功能有所改善，则予以流质食物。若未见任何异常，可向半流质食物过渡，之后食用软食。在进食期间需遵循少食多餐的原则。⑥健康宣教。患者康复后护理人员需加强健康宣教，同时将出院后的注意事项告知，此外还需配合患者家属将饮食护理、运动护理和用药护理完成，从而促使患者快速康复，提升总体生活质量。

1.3 指标的判定 对两组腹部手术后粘连性肠梗阻患者不同方法护理后的满意度进行统计，结果划分为三个等级，如：十分满意、相对满意和不满意。之后两组患者护理后的胃肠功能恢复时间和粘连性肠梗阻发生率，最后比对所得结果。

1.4 统计学处理 数据通过SPSS17.0处理，胃肠功能恢复时间对比予以（均数±标准差）的形式表示，行t检验，粘连性肠梗阻发生率和护理满意度对比计算采用率（%）形式表达，予以卡方检验，组间对比判定为P＜0.05，产生了统计学意义。

2 结果

2.1 综合护理和常规护理后的满意度调查结果 从护理满意度方法来看，应用综合护理的研究组97.4%高于应用常规护理的78.9%，P＜0.05，产生了统计学意义。

2.2 综合护理和常规护理后的粘连性肠梗阻发生率和胃肠功能恢复时间 研究组38例患者应用综合护理，1例患者发生粘连性肠梗阻，比例为2.6%，胃肠功能恢复时间为（8.35±1.26）h；参照组38例患者应用常规护理，7例患者发生粘连性肠梗阻，比例为18.4%，胃肠功能恢复时间为（26.8±1.32）h，P＜0.05，产生了统计学意义，X2=5.0294，t=62.3255。

3 讨论

综合护理属于全新的现代护理方法，通过对患者开展综合性护理服务，如：全面、细致和个性化模式，结合患者的具体状况制定针对性护理流程。之后开展肠人工运动、胃肠减压和按摩护理，在此期间加强饮食护理和心理护理，对降低粘连性肠梗阻发生率具有重要意义。本组实验结果显示：应用综合护理的研究组，护理满意度97.4%高于常规护理的78.9%，粘连性肠梗阻发生率2.6%也显著低于参照组的18.4%，两组数据比对判定P＜0.05，产生了统计学意义。从胃肠功能恢复时间来看，研究组较比参照组更短，上述结果充分说明了综合护理较比常规护理更具有针对性，依据患者的实际情况，为患者提供多种护理方案，从而提升治疗效果。

综上所述，腹部手术后粘连性肠梗阻应用综合护理不仅使粘连性肠梗阻发生率显著降低，患者治疗期间的满意度也会明显提升，可在临床工作上推广和普及。