住院冠心病患者护理中加用认知行为干预效果评价

郑州市第二人民医院高新区分院（450000）白瑞涵

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月～2018年1月冠心病患者86例，均接受住院治疗，期间辅助以不同护理模式，根据护理措施不同分两组，各43例。对照组男21例，女22例；年龄37～73岁，平均年龄（56.37±9.56）岁；研究组男20例，女23例；年龄38～73岁，平均年龄（56.56±9.12）岁。两组资料存在同质性（P＞0.05），可对比。

1.2 护理方法 对照组患者采取常规护理模式，即根据临床医师下达的任务提供病房整理、给药、病情观察、体检、作息与饮食指导等，不强调特殊护理内容；研究组患者则在上述护理基础上加用认知行为护理干预：①认知干预：以集体讲座形式为患者介绍冠心病相关知识，包括治疗方式、常用药品、康复疗法等，并告知其认知行为干预在冠心病患者住院治疗期间的重要意义；同时，与患者及其家属进行有效家庭沟通，积极纠正其不恰当观念，取得患者家属支持和鼓励，进一步提升患者依从性；②心理干预：使用沟通技巧与患者进行有效交流，建立良好护患关系。同时，评估患者病史、个人经历、文化水平等，采取恰当的应对方式进行互动，探查患者负性心理状态，并通过鼓励、情绪转移、保证、解释等方式提供心理支持，帮助患者有效控制并调节情绪。此外，指导家属多关心患者，为患者营造出轻松、愉快的家庭氛围，了解患者生理、心理需求，多陪伴、安慰患者，同护理人员协同疏导患者负面情绪，减轻患者思想负担；③养成健康行为习惯：根据患者饮食喜好、身体状态为其制定膳食计划，以低脂、低盐、低胆固醇食物为主，并安排每日活动计划，积极调节患者体质量以及血压等，对于有烟酒瘾者则鼓励其戒烟酒，鼓励患者每日适当进行有氧健身运动，运动强度以患者不感觉疲乏为宜。

1.3 观察指标 ①采用自拟冠心病知识掌握情况调查问卷，评估患者在冠心病临床症状、发生机制、发病原因、治疗方法、常用药品及其不良反应、自我护理管理方法方面的掌握情况，按照优、良、中、差四级标准，对上述七个项目进行评分：3分、2分、1分和0分，总分是21分者为优，14～20分者为良，7～13分者为中，0～6分者为差；冠心病相关知识的掌握优良率=（优+良）/总人数100%。②统计两组患者的护理依从性，由医护人员评价患者在饮食、作息、用药、活动、自主情绪调节方面的依从性，全部遵医嘱完成治疗、护理活动者为依从，有一项不遵医嘱者为不依从。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件分析：定性资料实行X2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 观察两组患者关于冠心病相关知识的掌握优良率 研究组患者关于冠心病相关知识的掌握优良率是95.35%，高于对照组的79.07%，其对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察两组患者的护理依从性 研究组患者共43例，依从者43例，无不依从者，其护理依从性是100.00%；对照组患者共43例，依从者38例，不依从者5例，其护理依从性是88.37%；研究组护理依从性高于对照组，其对比差异有统计学意义（X2=5.309，P=0.021）。

3 讨论

认知行为干预包括认知干预、行为干预两方面内容，是基于认知疗法提出的一种护理干预措施，通过认知行为干预，改善患者心理状态、适应方式，纠正其错误信念与思维，从而减轻其临床症状[1][2]。笔者在研究组住院冠心病护理期间实施认知行为干预，主要通过认知干预、心理干预以及培养健康行为习惯三方面着手，认知干预可完善患者对自身疾病的认知，并纠正错误理念，提升其对冠心病相关知识的掌握率，在提升其依从性前提下，增强其自我管理能力，同时培养患者健康行为习惯，从而控制病情，避免再度复发住院；此外，心理干预可直接改善患者心理状态，坚定患者治疗信心，促使患者积极、主动面对自身疾病，进一步提升其护理依从性，而这一点对于改善患者治疗效果十分重要。结果提示：研究组患者关于冠心病相关知识的掌握优良率、护理依从性均高于对照组，且比较差异有统计学意义，证明了住院冠心病患者护理中加用认知行为干预的突出效果。