小儿肠造瘘术后使用造瘘袋护理干预分析

河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心（471000）石璐

1 资料与方法

1.1 一般资料 78例肠造瘘术患儿均于2015年11月～2017年11月在我院接受治疗，患儿均符合肠造瘘术适应症的临床诊断标准，且经过相关实验室检查确诊。按照患儿入院顺序的奇偶数将其随机等分为观察组和对照组，每组39例。观察组中男27例，女12例；年龄3d～12岁，平均（1.23±0.37）岁。对照组中男25例，女14例；年龄5d～11岁，平均（1.17±0.34）岁。两组患儿性别、年龄、原发病类型及其他相关资料间数据差异不明显（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 造瘘袋使用方法 本研究应用的造瘘袋型号为2115型（康乐保公司生产），相关护理产品均为造瘘袋配套购置。使用方法：首先采用消毒生理盐水对患儿造瘘口及其邻近皮肤进行清洁和消毒，结束后使用无菌消毒棉球将清洁处擦拭干净，而后将适量的皮肤造口保护粉剂均匀撒在造瘘口和邻近皮肤，2min后擦净。将皮肤保护膜涂抹在造瘘口皮肤上，裁剪一块面积稍大于造瘘口的造口袋粘贴于造瘘口，紧按5～7min。根据患儿具体情况采取针对性处理，若存在溃疡则将溃疡粉均匀涂抹在造瘘口；若患儿腹部不平整，则应用防漏膏于造瘘口凹陷部位及邻近皮肤涂抹。

1.2.2 护理方法 给予对照组患儿常规护理模式，护理方法主要根据医嘱进行实施，针对患儿皮肤、用药治疗等进行对症护理。观察组患儿以常规护理为条件，对患者实施护理干预模式，具体护理方法为：①家属心理护理。护理人员需与患儿家属进行交流，以容易理解的语言告知家属肠造瘘的作用，在术后两月到半年间，患儿的身体状态达到良好以后即可闭口造瘘口，使得患儿肠道功能恢复[1]。②皮肤护理。患儿造瘘口处容易发生炎症反应，在护理过程中，可使用温度适宜的生理盐水或者温开水清洁造瘘口周围的皮肤。不要使用具有碱性的液体进行清洁，避免刺激造瘘口周围皮肤[2]。③造口袋护理。在患儿造口袋护理过程中，必要时使用成人造口袋，在2～3天内更换一次新的造口袋，在造瘘口拆线以后可以每隔一周更换一次。④延续护理。为患儿建立健康档案，了解患儿家属的练习方式，记录其家庭地址，采用延续性护理模式，定时进行电话随访，定期实施家庭随访，了解患儿恢复情况，当患儿出现异常情况时，应立即入院就诊。

1.3 观察指标 观察两组患儿的并发症发生情况及患者家属满意度情况，统计并发症类型及相应例数，计算并发症发生率。患者满意度采用我院自拟满意度评价表以问卷形式进行调查，满分100分，0～59分为不满意，60～79分为满意，80～100分为非常满意，满意度=（满意+非常满意）例数/患者数×100%。

1.4 统计学处理 应用SPSS20.0对研究数据进行计算、核对，计量资料、计数资料分别以率（%）表示，分别采用t、χ2检验，以“P＜0.05”为比较差异具统计学意义的充要条件。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为10.26%（4/39）；低于对照组的23.08%（9/39），高于观察组，组间数据差异明显（P＜0.05）。

2.2 两组患儿家属满意度比较 观察组患儿家属满意度为94.87%，高于对照组的86.49%，且组间数据差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

肠造瘘术后，容易因为肠液刺激、化学清洗剂、物理刺激反应等因素，导致造瘘口的皮肤产生应激反应，使得伤口出现开裂等症状，不利于术后康复以及幼儿的生长发育。本文对78例患儿进行研究，分组给予不同护理工作，其中观察组实施护理干预后，患儿的并发症发生率得到有效控制，患儿家属对护理工作的满意程度同样较高，与对照组相比较而言，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在肠造瘘术后使用造瘘袋过程中，实施护理干预干预措施，对减少术后并发症，提高护理满意度均有积极意义，值得临床推广应用。