尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的护理干预分析

河南省南阳市第一人民医院（473000）韩笑

急性脑梗塞属于一类常见的脑血管疾病，临床研究指出[1]，对该类患者给予尿激酶静脉溶栓治疗，便于获得较为显著的疗效。为此，本次研究选择该类患者共106例，给予尿激酶治疗与相关的护理措施，详情如下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料 选择至我院就诊的急性脑梗塞患者共有106例，时间段为2016年1月10日～2017年5月10日，随机将其分为两组（n=53）。常规组男女比例28∶25，年龄范围52～83岁，平均（68.25±2.31）岁；实验组男女比例29∶24，年龄范围为53～85岁，平均（68.95±2.51）岁。将两组患者的基础资料进行对比无明显的差异，P＞0.05。

1.2 方法 对两组患者均给予相关的治疗方案，帮助患者控制血压与颅压，给予脑细胞保护剂，将其机体循环改善，并加用尿激酶静脉溶栓治疗。护理方面：对常规组患者给予一般护理措施，对实验组患者给予综合护理措施，主要内容为：①心理指导：护理人员应及时与患者进行沟通交流，第一时间掌握其心理变化情况，给予针对性的心理指导，拉近与患者之间的距离，讲解脑梗塞可以通过积极的治疗获得痊愈，并将医院以往治疗成功的案例进行列举，将患者不良情绪尽量消除，提高战胜疾病的信心。②出血护理：溶栓治疗后，应严密观察是否存在黏膜出血、牙龈出血、皮肤出血等倾向（每个小时均严密观察与记录），在给药后的72h内检查大便潜血、呕吐物等，对其形状进行记录，7d内每日进行尿样检查，1次/d，分析是否具有血尿的倾向。③观察病情：在溶栓治疗期间应严密观察其病情变化情况，对其血压、瞳孔、脉搏、意识、呼吸等进行观察，每隔30min观察1次，连续6次，之后每隔4h观察1次，分析患者是否存在呕吐、头痛、抽搐等现象，若出现上述症状则预示着病情加剧，应及时进行抢救处理，准备好相关的抢救物品，溶栓治疗后分析患者的感觉障碍、肢体肌力、语言障碍、吞咽困难等情况是否存在改善迹象并详细记录。④康复护理：早期进行康复护理的意义重大，康复护理的质量与患者的预后息息相关。住院期间，应引导患者及其家属对疾病健康知识的录像进行观察，发放康复护理健康知识手册等，早期指导患者进行床上被动运动，若患者瘫痪较为严重，可给予保护、约束等方式，增加防坠护栏等，以免患者发生坠床事件，加剧病情。

1.3 观察指标与判定标准 对比两组患者的神经功能缺损程度评分与总有效率，选择欧洲卒中量表（ESS）进行评价，100分为满分，治愈表示ESS评分大于90分；显效表示评分在81～90分之间；有效表示评分在61～80分之间；无效表示评分小于等于60分[2]。

1.4 统计学方法 数据用SPSS21.0处理，若组间数据差异显著，可选择P＜0.05表示。

2 结果

2.1 ESS评分 实验组：治疗后1d评分为（76.58±14.20）分，治疗后7d评分为（78.96±12.52）分，治疗后14d评分为（86.96±11.52）分；常规组：治疗后1d评分为（61.25±12.30）分，治疗后7d评分为（68.54±12.44）分，治疗后14d评分为（73.58±12.20）分。说明治疗后1d、7d、14d实验组的评分均明显高于常规组，P＜0.05。

2.2 总有效率 实验组总有效率为94.34%（50/53）；常规组总有效率为71.70%（38/53），说明实验组的总有效率相比常规组明显更高，P＜0.05。

3 讨论

本次研究对实验组在尿激酶治疗基础上给予综合护理，加强患者血压的观察，利于排除血压波动剧烈导致疾病进一步发展；对临床症状与体征进行观察，便于将症状与体征进一步缓解，将患者的不适感降低；加强患者早期康复指导，利于促进疾病的早日康复，有效预防术后并发症情况的出现，将住院与康复的时间进一步缩短；加强患者的出血护理工作，溶栓与溶栓后的24h内重点进行观察，若存在颅内出血等病变，应及时上报医生对症干预。本次研究对两组患者均给予尿激酶治疗，且给予不同的护理措施，得知实验组治疗后不同时间段的ESS评分均明显高于常规组，实验组总有效率也明显高于常规组，进一步证实了上述言论。

综上所述，对急性脑梗塞患者给予尿激酶静脉溶栓治疗联合综合护理干预措施，便于提高临床疗效，改善患者临床症状，值得推广。