锁骨骨折内固定患者的早期康复护理研究

河南省南阳医学高等专科学校附属中医院（473000）王增利

临床上，锁骨骨折是较为常见的骨折类型，且近年来该病发生率呈逐年上升趋势[1]。内固定是治疗锁骨骨折的重要方式，术后早期康复护理直接影响着患者肩关节恢复以及生活质量。为探究锁骨骨折内固定患者的早期康复护理效果，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年1月～2016年1月我院收治的锁骨骨折内固定患者68例，纳入标准：①上述患者均经影像学检查证实确诊为锁骨骨折[2]；②经伦理会同意，患者均知情。排除标准：①合并多发伤、不配合等患者；②精神疾病者、资料不全者。采用随机数表法将其平分为两组，对照组34例，男24例，女10例，患者年龄22～68岁，平均（46.5±3.5）岁，观察组34例，男20例，女14例，患者年龄20～69岁，平均（44.3±3.7）岁，两组在年龄、性别等方面无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受术后常规护理，主要内容有：监测患者生命体征、遵医嘱进行护理操作、日常护理等方面。

1.2.2 观察组 观察组在对照组护理基础上加用早期康复护理，主要包括：手术后三天以内，帮助患者进行坐立运动，指导患者进行肢体的摆动（指导患者弯腰，并自然下垂患肢，进行前后左右自由摆动）一次十分钟，一天四次。手术三天后指导患者进行肩关节旋转活动，（患者患肢外展，屈曲肘关节，运行前臂的上下摆动）一次十分钟，一天四次。手术后四五天伤口基本愈合，患肢肿胀情况基本消失，这时可以指导患者进行爬墙运动（患者面墙站立，前伸患肢，向上爬行）一次十分钟，一天四次。

1.3 观察指标 ①比较两组肩关节功能评分，选择肩关节Constant评分量表评价，主要包括肌力、疼痛、活动范围等指标[3]。②选择Barthel指数评价患者日常生活能力，主要包括修饰、进食、洗澡等十个项目，分数越高，日常生活能力越高[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肩关节功能评分 护理干预前，观察组Constant评分（66.0±8.5）分，对照组Constant评分（65.4±8.9）分，t=0.368，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组Constant评分（92.6±14.5）分，对照组Constant评分（78.4±10.9）分，t=3.621，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组Barthel指数评分比较 观察组Barthel评分（74.6±6.9）分，对照组Barthel评分（58.5±5.4）分，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上，锁骨骨折是发病率较高的骨科疾病，约占骨折总数的8%。随着医学技术的不断进步，内固定方式已成为治疗锁骨骨折的主要方式，但内固定手术后患者需要较长时间进行肩关节固定，这很容易导致关节黏连、关节囊增厚等并发症，严重影响了患者的恢复及日常生活质量。故而，在临床治疗过程中，一方面要关注手术治疗效果，另一方面还要加强患者康复护理。

早期康复护理是一门新兴学科，属于康复医学的重点，该护理模式通过综合性、规范化、系统性的训练，能全面改善患者各项活动功能。在本文研究中，给予患者患肢钟摆运动、肩关节旋转运动、爬墙运动等一系列的早期康复护理，不仅能够提升患者肩关节的稳定性，同时还可以有效降低关节黏连等各项并发症，全面改善了患者的日常生活及肢体运动能力。研究结果也显示，观察组Constant评分、Barthel评分、护理满意度均高于对照组，提示锁骨骨折内固定患者早期康复护理的有效性。

综上所述，锁骨骨折内固定患者的早期康复护理效果显著，能有效改善患者肩关节活动能力，值得临床推广。