骨科ICU综合征的原因探讨及护理

郑州市骨科医院（450000）王萌

ICU综合征指的是患者在接受ICU监护期间出现的以精神障碍为主要特征的系列性综合征，主要临床表现为：判断力丧失、无法正确认知、多言、幻想、谵妄等，严重者会出现否认生病、躁动、拒绝治疗、拒绝手术等状况。骨科患者术后若出现ICU综合征，将会导致出血加重、骨折错位等严重后果。我院护理人员针对ICU综合征展开原因分析及护理对策探讨，效果理想，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者28例，有男性患者16例、女性患者12例，年龄最大87岁，年龄最小者42岁。疾病种类：颈椎骨折5例、腰椎骨折2例、股骨颈骨折内固定术3例、骨盆骨折1例、髋关节置换术6例、膝关节置换术2例、多发性骨折5例、糖尿病足下肢截肢术4例。术前均神志清楚、排除精神障碍、排除手术禁忌症。入住ICU1～2d内出现精神障碍，经检查确诊为ICU综合征。

1.2 方法 对28例患者的临床资料和病历展开回顾性分析，探讨发生ICU综合征的原因、探讨相关对策。

2 结果

经分析，28例患者发生ICU的诱因分别为个人因素、心理因素、环境因素、舒适改变及手术因素。经研究，可采取病情观察、心理护理、舒适护理、引导家属配合等对策予以解决。采取护理措施后，28例患者的ICU综合征均得到一定程度的缓解。

3 讨论

3.1 原因分析

3.1.1 个人因素 病人的性别、年龄、疾病种类均会对ICU综合征的发生产生影响。男患者显著多于女患者、且年龄越大发病率越高。可能与高龄患者肾上腺皮质机能下降、易发生情绪波动有关。此外，文化程度较低、自费患者、经济条件不佳的患者发生ICU综合征的概率也比较高。

3.1.2 心理因素 对手术及疾病预后缺乏充分认识，担心手术失败、情绪波动大，术前沟通不充分、不及时的患者也较易发生ICU综合征。

3.1.3 环境因素 病人入住ICU后，环境的改变、各种仪器的工作及报警声音、紧张的工作场面，均会对患者心理造成冲击，而经常性地目睹同室病人抢救或死亡，更会产生较大的心理阴影。ICU患者家属无法随时陪护、与外界缺乏沟通，容易产生严重的无助、恐惧、被遗弃感。本组有1例膝关节置管者术后强烈要求家属陪护，以绝食作为交换条件。

3.1.4 舒适改变 ICU特殊的环境条件容易造成患者失眠，而失眠是导致其舒适改变的重要原因之一。留置管道带来的束缚感及疲惫感、术后禁食引发的饥饿、口渴等因素，导致患者出现躁动情绪。

3.1.5 手术因素 骨科手术通常时间较长、术后疼痛感强烈，加之因缺氧导致的呼吸困难、憋气等状况，导致患者产生严重的不适感，诱发ICU综合征。

3.2 护理对策

3.2.1 病情观察 患者入住ICU后，展开精神障碍危险因素评估，严密观察高危患者的情绪状态及生命体征变化，做好基础护理工作，避免并发症的发生。术后采取及时有效的镇痛对策帮助患者缓解疼痛。若患者已经发生精神状态异常状况，应及时寻求精神科医师的帮助。

3.2.2 心理护理 针对患者的不同情况展开针对性的心理护理，及时消除心理障碍。重视术前沟通，为患者介绍手术的具体过程、解释术后入住ICU的重要性。为患者介绍ICU各设备的作用及使用方法，使其做好心理准备。患者入住ICU期间，护理人员应给予患者人文关怀。

3.2.3 舒适护理 保持ICU环境清洁、温馨，关爱老年患者。在不影响工作的前提下将各仪器设备的声音调整至最低，合理安排操作时间，为患者创设良好的睡眠环境。医护人员操作时做到稳、准、快，轻声谈话，尽量避免打扰患者。协助患者采取舒适的卧位，帮助患者做好个人卫生清洁工作，及时清理大小便、血迹及呕吐物。

3.2.4 家属配合 根据患者病情及护理情况，人性化安排家属探视时间，鼓励家属采取语言及情感交流方式给予患者鼓励，提高患者配合治疗的依从性。