循证护理在妇科腹腔镜截石位手术巡回护士配合中的应用价值分析

郑州市第七人民医院（450006）王媛

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院妇科2015年1月～2017年12月收治的行腹腔镜截石位手术患者50例，将其随机分为两组，各25例。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知晓同意。其中，对照组患者年龄为36～57岁，平均年龄为（41.2±3.4）岁。观察组患者年龄为37～56岁，平均年龄为（42.5±4.7）岁。两组一般临床资料对比差异不显著（P>0.05），可以比较。

1.2 方法 对照组行常规护理，即术中密切监测患者各项生命体征，包括血氧饱和度、体温、血压、心率、脉搏等，指导患者采取合适体位，注意保暖，积极预防并发症等。而基于此观察组行循证护理，具体为：（1）提出循证问题：由巡回护士和主治医生组建循证护理小组，并提出循证问题，讨论如何有效预防患者术中并发症，如神经损伤、呼吸障碍、肩部酸痛、压疮等。（2）寻找循证支持：通过查阅相关文献资料，结合临床以往护理经验等，对循证证据予以收集，然后对文献资料实用性予以评价，最后制定出针对性的护理计划。（3）实施循证护理：①压疮预防护理。术前将吸水性较好的垫子置于患者臀下，在其骶尾部皮肤上贴上美皮康贴膜。术中对会阴部位压迫程度予以密切观察，注意适当调整患者体位，以防压疮。②肩部酸痛预防护理。术中患者腹内压会因建立人工气腹后逐渐增高，因而其神经系统和膈肌会受到压迫，从而引起肩部反射性酸痛。此时巡回护士则需使其气腹压力保持在<14mmHg，确保气腹压力获得严格控制，术中尽量减少维持头低脚高位时间，术中避免对患者肩部过度牵拉等。③神经损伤预防护理。术中患者由于采取截石位，因而极易损伤腓总神经。此时巡回护士需将其下肢压力予以减量缓解，可将气垫垫于其小腿下方，或在下肢部位安装支架，以促使腘窝部位压力获得有效缓解。④呼吸障碍预防护理。患者术中因截石位还可引起肺泡萎缩和气道受阻等情况，因而其呼吸功能会受到一定程度的抑制。此时巡回护士需对患者术中呼吸予以密切监测，且要对其血氧饱和度予以持续监测，以防发生呼吸抑制。

1.3 观察指标 比较两组术中并发症（神经损伤、呼吸障碍、肩部酸痛、压疮）及满意度[采用自制问卷对两组满意度情况进行调查，总分为100分，分为满意（85分以上）、一般（65～85分）、不满意（65分以下）三个等级]。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理。在处理数据过程中，计量资料t值检验，卡方用检验计数资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中并发症对比 观察组术中并发症率8.0%（2/25）较对照组20.0%（5/25）明显较低，且P<0.05差异具有统计学意义。

2.2 两组满意度对比 观察组满意度96.0%（24/25）较对照组80.0%（20/25）显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。

3 讨论

作为临床手术的常用体位，截石位在泌尿科、普外科以及妇科等手术中的应用非常广泛，该术式利于手术操作，且可将会阴部位充分暴露，但其缺点在于可引起神经损伤、皮肤损伤、反射性肩部酸痛，严重者还会引起下肢静脉血栓以及腓总神经损伤等，因而临床需采取有效措施予以积极预防[1]。而作为一种新型的护理模式，循证护理主要借助临床医学证据，根据患者实际情况，结合临床经验等为患者提供系统化、科学性的护理服务，以期达到理想的护理疗效。该护理模式的实施，不仅有利于提升患者术中舒适度，还能预防和减少各种并发症，因而有利于患者预后康复[2]。本文的研究中，观察组术中并发症率8.0%较对照组20.0%明显较低，且P<0.05差异具有统计学意义。观察组满意度96.0%较对照组80.0%显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。因此可以看出，循证护理在妇科腹腔镜截石位手术巡回护士配合中的应用具有积极价值和意义。

综上所述，循证护理在妇科腹腔镜截石位手术巡回护士配合中的应用效果显著，即可显著减少患者术中各种并发症，且还能提升其满意度，因此值得应用于临床推广。