子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血50例疗效研究

河南省漯河市郾城区人民医院（462300）张玲

临床上，产后出血是导致产妇死亡的重要因素，其中，宫缩乏力性出血约占产后出血的80%[1]。因宫缩乏力、软产道损伤等因素，剖宫产产妇产后出血几率显著高于阴道分娩产妇。常规止血方式存在感染、子宫切除等风险，为探讨子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血的临床效果，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年1月～2018年12月我院宫缩乏力性剖宫产产后出血患者100例，纳入标准：患者均具有剖宫产手术指征[2]，且产后出血量超过500ml；患者均同意参与本次研究。与此同时，排除血液系统疾病、子宫附件合并症患者。随机分为两组，对照组50例，患者年龄在20～42岁之间，平均（29.9±1.5）岁，平均孕周（37.7±1.2）周，初产妇28例，经产妇22例；观察组50例，患者年龄在19～43岁之间，平均（29.4±1.6）岁，平均孕周（37.9±1.3）周，初产妇26例，经产妇24例，两组患者年龄、孕周方面无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规宫腔填纱方式止血，将4层高压灭菌纱条浸泡在碘伏液中，拧干备用。左手固定患者宫底，右手将纱条自宫底往复折叠填紧，填满宫腔，留足下段纱条后从宫颈口将纱条尾端送入阴道内2～3厘米，然后填塞子宫下段，无活动性出血后方可缝合子宫。术后三天静脉滴注抗生素，并监测患者生命体征。术后24～48小时取出纱条，同时静脉滴注缩宫素，对外阴、阴道进行消毒。

1.2.2观察组 采用子宫背带式缝合止血：从腹壁托出子宫并挤压宫体，如果加压后出血量减少，提示缝合成功率高，并进行缝合操作。使用可吸收线在子宫切缘下方3厘米位置进针，按照从外到内的进针方式缝合，在宫腔切口上缘3厘米处出针。距离宫角3～4厘米方向拉动缝线，并反折向子宫后方直到子宫骶骨韧带上方。严格按照从左到后、从外向里斜行进针，贯穿子宫全层，右侧水平出针。按照这种缝合方式缝合子宫右半部，并拉紧缝线打结。双手加压并牵拉可吸收线，促使子宫缩小为纵向形状，常规缝合子宫口。患者出血量减小后，关腹。术后静脉滴注抗生素、缩宫素，严密监测患者生命体征。

1.3观察指标 比较两组手术情况（手术时间、出血量、有效控制出血时间）；比较两组患者产后恢复情况，对患者进行持续随访，统计患者住院时间以及月经复潮时间。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，进行χ2检验，计量资料以均数和标准差表示，进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组手术情况比较 观察组有效控制出血时间（6.5±1.1）min、手术时间（62.3±5.2）min、术后24h出血量（410.5±12.6）ml均低于对照组（8.8±2.1）min、（80.9±10.2）min、（689.9±14.3）ml，P＜0.05。

2.2两组患者产后恢复情况 观察组住院时间（8.0±1.1）d、月经复潮时间（101.2±10.2）d均低于对照组（12.0±1.9）d、（125.9±19.6）d，P＜0.05。

3 讨论

改善宫缩乏力性子宫出血能有效降低患者死亡率、改善患者预后。常规宫腔纱条填塞方式对填塞技术要求高，且耗时长、操作复杂，很容易出现感染、再次出血等问题，且对患者损伤较大[3]。子宫背带式缝合手术能有效促使子宫纵向压缩，有效挤压子宫壁之间的血管，及时关闭血窦，止血效果良好。若治疗及时还能有效避免医源性感染、输血等并发症。通过本文研究证实，观察组手术情况以及预后情况均显著优于对照组，提示子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血的有效性。

综上所述，子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血疗效确切，能有效改善患者预后，值得推广。