人工髋关节置换手术的手术室护理干预

严瑞兰 覃国婷 周美琼

作者单位：529600 阳春市人民医院

在我国人口老龄化进程不断加剧背景下, 每年行人工髋关节置换术的患者越来越多［1］, 患病率逐渐升高, 治疗髋关节病变最有效的手段为人工髋关节置换术。针对人工髋关节置换术来说其手术器械工具比较多且种类繁杂, 伴随着医疗技术及器械设备不断的完善, 有效地缩短了手术所需时间,因此对手术护理配合也就有了更高的要求［2］。本次研究旨在分析手术室护理干预在人工髋关节置换术中的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2017年12月期间在本院实施人工髋关节手术治疗的46例患者, 采用随机分组的方法分为对照组与研究组, 各23例。纳入标准：①患者及其家属同意参加本次研究；②经检查此次研究患者均被确诊为髋关节病变；③参加此次研究患者均符合髋关节置换术指征。排除标准：①对人工髋关节置换术有禁忌证的患者；②患有语言交流障碍的患者；③患有听力疾病的患者。对照组患者中, 男13例, 女10例；年龄53～74岁, 平均年龄(63.5±5.7)岁。研究组患者中, 男12例, 女11例；年龄54～76岁, 平均年龄(65.0±6.0)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者实施常规护理：①护理人员做好术前的各种准备工作, 详细核对患者的基础资料, 同时接患者进入到手术室, 并根据手术时机要求建立静脉通路。②准备好麻醉药物, 并在麻醉师的要求下协助患者摆好体位。③在手术进行的过程中积极配合医生, 并向医生递器械。④在术后及时送患者回到病房, 同时向患者家属讲解术后注意事项。

1.2.2 研究组 患者采取手术会护理干预：①术前护理干预：患者在进行手术前1 d进行巡房, 利用视频、宣传手册等形式向患者讲解手术的流程、意义、注意事项等, 向患者讲述治疗成功案例, 协助其树立战胜疾病的信心, 在与患者交流的过程时采取通俗易懂的语言, 可有利于患者及其家属更好地掌握、理解。另外在沟通的过程中指导患者术前禁食禁水, 同时掌握患者药物过敏史等基础情况。护理人员提前准备好与手术相关的医疗器械及药品。②术中护理干预：a.审查：对患者姓名、性别、年龄等基础进行核对, 在核对无误后接患者进入手术室, 因老年人血管弹性并不是很理想, 所以应开放两条静脉通路并连接三通装置, 一定要固定好, 确保通畅。根据患者的实际体质及病情对补血、补液量进行计算, 同时连接好监护仪器。b.麻醉：麻醉采取腰硬联合的方式, 个别患者或合并多种疾病则选择气管静脉符合麻醉的方式, 起到缓解痛苦、减少术后并发症、保证手术顺利进行的作用。老年患者由于伴随着年龄的增加其器官逐渐衰退, 因此血流动力学较差, 易受到药物分布、半衰期、消除率的影响, 所以对患者会产生一定的影响, 血压波动比较大, 护理人员应密切关注患者生命体征的变化。c.体位及环境护理：患者采取健侧侧卧位, 同时在健侧下放置软枕。为了避免患者发生低温症, 经严格控制手术室的温度(22～25℃)及湿度(50%～60%), 对输入液体(37℃)与冲洗液(37℃)预先加温,降低患者皮肤裸露范围, 并做好保暖措施。d.生命体征护理：在进行手术的过程中密切关注患者生命体征的变化。e.器械配合：针对器械护士来说应熟悉整个手术流程, 在进行手术的过程中保证思维清晰、精神集中, 准确无误地向医生传递医疗器械, 并及时地清理受到污染的器械。另外对假体的型号、包装等进行仔细的检查, 保证假体可正常使用, 并配合医生完成安装。③术后护理干预：患者在结束手术后由麻醉师与护理人员送回病房, 以平拖的方式搬动及移动患者, 在搬动及移动过程中避免暴力, 以免增加患者的痛苦, 同时护理人员向患者家属讲解术后的注意事项, 由麻醉师向患者家属讲解麻醉清醒时间等知识。

1.3 观察指标及判定标准 采用满意度调查问卷评价两组患者经过护理后的护理满意优良率, ≥90分为优；80～89分为良；70～79分为可；＜70分为差。护理满意优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者护理满意优良率为95.7%, 对照组患者护理满意优良率为65.2%, 研究组患者护理满意优良率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意优良率的比较［n(%), %］

3 讨论

临床在治疗髋关节病变时通常采取髋关节置换术, 具有效果好、康复快等优势, 然而在进行髋关节置换术的过程中极易发生各种不良反应, 再加上老年患者基础疾病较多, 因此不利于术后康复, 进而影响到治疗的效果, 在治疗的过程中采取相应的护理有着重要的意义［3-6］。

通过研究发现手术室护理干预在人工髋关节置换术中有着重要的应用价值, 能够有效提高患者的护理满意度, 间接降低医护纠纷的发生。利用视频等资料向患者讲解有关手术的知识, 极大地缓解了患者的不良心理情绪, 患者对手术有一个大概的了解, 纠正了患者错误认知, 消除其对手术恐惧的心理, 促使患者保持良好的心理状态, 有利于手术顺利的进行；通过术中干预有效地减少了患者低温症的发生, 保证了手术的顺利进行及手术质量, 同时也保证了患者的安全；在术后进行干预有利于患者的康复［7-10］。

本研究中, 对照组采用常规护理, 研究组采用手术室护理干预, 结果显示, 研究组患者护理满意优良率为95.7%, 对照组患者护理满意优良率为65.2%, 研究组患者护理满意优良率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 手术室护理干预在人工髋关节置换术中有着重要的应用价值, 能够极大提高患者的护理满意度, 值得在临床中广泛推广和使用。