艾灸联合快速康复外科护理方法对经尿道前列腺电切术患者临床效果及生活质量的影响观察

罗惠兰 黄菊香 林仕彬

作者单位：523560 广东省东莞市常平医院外二区泌尿外科(罗惠兰 黄菊香)；523560 广东省东莞市常平医院中医康复科(林仕彬)

临床上快速康复外科护理方法已经证明是一种疗效较高的手段, 减少患者由于手术而产生的刺激, 降低其并发症发生率, 使其康复过程更加顺利［1］。经尿道前列腺电切术作为有效治疗前列腺增生的一种手段, 在临床上较为广泛应用,但行该手术的患者在将尿管拔除后会出现尿痛、尿频以及尿急等症状, 部分患者还会出现压力性尿失禁, 上述症状会在较长时间内持续, 对患者术后的生活质量产生不良影响［2］。为观察艾灸联合快速康复外科护理方法对经尿道前列腺电切术患者临床效果及生活质量的影响, 此次研究选取2015年4月～2017年4月本院行经尿道前列腺电切术治疗患者, 取得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2017年4月本院行经尿道前列腺电切术治疗患者, 纳入标准：患者无膀胱、尿道手术病史, 无并发膀胱结石；不存在意识障碍, 能够自主配合医护人员进行治疗以及术后干预；知情并且同意。排除标准［3］：存在意识障碍, 无法配合护理人员完成护理干预；患有严重的其他系统性疾病；对此次研究采用的药物不耐受。按照随机数字表法分为对照组和研究组, 各39例。对照组年龄65～86岁, 平均年龄 (71.4±5.4)岁；研究组年龄66～84岁 ,平均年龄(71.6±5.5)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者经采取经尿道前列腺电切手术,对照组患者采取常规护理措施。研究组在对照组基础上应用艾灸联合快速康复外科护理方法, 具体措施为：①在进行手术时, 外科医生、手术护士、外科护士以及麻醉师之间相互配合, 共同参与到患者的手术过程中［4］。②饮食与活动：术后6 h根据中医辨证思想对患者饮食进行规划, 并将饮食规划手册告知患者以及患者家属；对患者进行情志调护, 向患者播放一些旋律柔缓的轻音乐, 配合音乐适当做提肛肌训练,每次收缩盆底肌及肛门5 s, 然后放松10 s, 如此重复10次；每天早、中、晚和睡前均可锻炼。③艾灸治疗：手术后第1天,选取气海穴、中极穴、膀胱俞进行艾灸, 20 min/次, 2次/d。如果患者被针灸的穴位有透热感且其表面皮肤出现微红, 说明艾灸效果良好；艾灸与穴位按摩相互结合, 在给患者完成艾灸后进行按摩, 按摩手法要使按法、揉法相互结合。艾灸治疗中极、气海、膀胱俞等穴位, 具有温肾壮阳、通利、下焦的作用, 有效刺激支配膀胱的神经以恢复其功能［5］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者储尿期评分、排尿期评分、生活质量评分及最大尿流率。利用国际前列腺症状评分(IPSS)对患者前列腺症状进行判定, 评分越高, 表明其病症越重；采用生活质量指数(QOL)对患者生活质量进行判定, 评分越低, 表明生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者储尿期、排尿期评分比较 干预前, 两组患者储尿期、排尿期评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 研究组患者储尿期、排尿期评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者生活质量评分、最大尿流率比较 干预前,两组患者生活质量评分、最大尿流率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 研究组患者生活质量评分、最大尿流率分别为(1.29±0.78)分、(14.58±2.23)ml/s, 均优于对照组的(2.57±1.06)分、(11.33±1.79)ml/s, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者干预前后储尿期、排尿期评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者干预前后储尿期、排尿期评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 干预前 干预后储尿期 排尿期 储尿期 排尿期对照组 39 8.79±3.56 4.71±2.45 6.83±2.56 4.55±1.61研究组 39 8.78±3.60 4.76±2.47 4.26±1.79a 3.85±1.32a t 0.01 0.09 5.14 2.10 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者干预前后生活质量评分、最大尿流率比较( ±s)

表2 两组患者干预前后生活质量评分、最大尿流率比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 干预前 干预后生活质量评分(分) 最大尿流率(ml/s) 生活质量评分(分) 最大尿流率(ml/s)对照组 39 2.56±1.61 9.25±4.12 2.57±1.06 11.33±1.79研究组 39 2.58±1.63 9.27±4.14 1.29±0.78a 14.58±2.23a t 0.05 0.02 6.07 7.10 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

经尿道前列腺电切术是对前列腺增生患者进行手术治疗的一种金标准, 目前各级医院已经广泛应用此手段进行治疗［6］。在进行手术后, 虽然前列腺增生患者尿路梗阻的症状已经解除, 但是手术带来的创伤以及患者膀胱功能没有恢复到健康标准, 会使患者出现并发症, 并且在较长时间内持续,甚至严重时患者会复发急性尿潴留等部分排尿期的临床症状, 对患者生活质量水平产生了严重不良影响［7-10］。

本研究结果显示, 干预后, 研究组患者储尿期、排尿期评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预后, 研究组患者生活质量评分、最大尿流率分别为(1.29±0.78)分、(14.58±2.23)ml/s, 均优于对照组的(2.57±1.06)分、(11.33±1.79)ml/s, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明在常规护理干预的基础上对患者应用艾灸联合快速康复外科护理进行干预, 能够极大地提高护理效果, 改善患者手术疗效, 对提高医院的知名度存在优势。

综上所述, 应用艾灸联合快速康复外科护理方法对经尿道前列腺电切手术患者进行干预, 能够对患者术后的生活质量水平进行改善, 有效提高临床疗效, 值得临床推广。