美金刚联合丁苯酞胶囊治疗脑梗死引起的痴呆患者疗效观察

杨耿标

作者单位：515300 普宁市人民医院

脑梗死所致痴呆在我国非常常见, 是仅次于阿尔茨海默病的第二常见痴呆类型, 严重影响患者的日常生活和工作能力, 且给家庭和社会带来沉重负担［1］。随着社会的老龄化,脑梗死所致痴呆发病率逐年上升, 目前已引起全社会的广泛关注［2］。所以, 需要选择有效地治疗脑梗死所致痴呆的方式,本文主要观察美金刚联合丁苯酞胶囊治疗脑梗死引起的痴呆患者的疗效, 为脑梗死所致痴呆患者提供合理的治疗方式,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年7月～2017年7月来本院进行治疗的50例脑梗死引起的痴呆患者作为研究对象, 根据治疗方法不同分为美金刚组与美金刚联合丁苯酞组, 每组25例。纳入标准：①符合《美国精神障碍诊断与统计分类手册》第4版中关于脑梗死所致痴呆的诊断标准, 且经头颅CT或者磁共振成像(MRI)检查确诊有脑梗死；②病程＜1年,有脑卒中史, 脑卒中前无认知功能障碍；③Hachinski缺血量表评分≥7分, MMSE评分为12～24分, ADL评分为21～75分。排除标准：①阿尔茨海默病(AD)患者、老年性痴呆或其他类型痴呆患者；②语言表达能力差、配合度低的患者；③伴有严重肝、肾等器官功能障碍者；④对美金刚及丁苯酞药物过敏者。美金刚组中, 男13例, 女12例；平均年龄(53.67±1.65)岁；平均病程(3.58±0.41)个月。美金刚联合丁苯酞组中, 男14例, 女11例；平均年龄(54.57±1.74)岁；平均病程(3.41±0.54)个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予脑梗死常规基础治疗, 包括控压、抗凝、减轻脑水肿、改善微循环及维持水电解质平衡等。

1.2.1 美金刚组治疗方式 美金刚组给予盐酸美金刚(由珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产, 国药准字H20130086)进行治疗, 在治疗的前3周应按每周递增5 mg剂量的方法逐渐达到维持剂量, 具体如下：治疗第1周的剂量为5 mg/d(0.5片, 晨服), 第2周10 mg/d(0.5片/次, 2次/d),第3周15 mg/d(早上服1.0片, 下午服0.5片), 第4周开始以后服用推荐的维持剂量20 mg/d(1.0片/次, 2次/d)。10～12 d为1个疗程, 遵医嘱。服药期间均停用其他对痴呆有治疗作用的药物。

1.2.2 美金刚联合丁苯酞组治疗方式 美金刚联合丁苯酞组给予美金刚联合丁苯酞软胶囊(由石药集团恩必普药业有限公司生产, 国药准字H20050299)进行治疗。丁苯酞胶囊空腹口服, 2粒/次(0.2 g), 4次/d。美金刚的服用方式与美金刚组一致。10～12 d为1个疗程, 遵医嘱。服药期间均停用其他对痴呆有治疗作用的药物。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前和治疗1、2个疗程时的MMSE评分及ADL评分, 同时记录两组不良反应发生情况。MMSE评分越高则患者认知功能越好, ADL评分越低则行为能力越强。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.5统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前, 两组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1、2个疗程两组MMSE评分均较治疗前明显改善, 且治疗2个疗程时美金刚联合丁苯酞组MMSE评分(22.3±4.5)分明显优于美金刚组的(19.6±4.6)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1、2个疗程两组ADL评分均较治疗前明显改善, 且治疗2个疗程时美金刚联合丁苯酞组ADL评分(21.3±5.1)分明显优于美金刚组的(25.1±6.0)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组均未出现严重不良反应。

表1 两组患者不同时间MMSE评分及ADL评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者不同时间MMSE评分及ADL评分比较( ±s, 分)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与美金刚组比较, bP＜0.05

组别 MMSE评分ADL评分治疗前 治疗1个疗程 治疗2个疗程 治疗前 治疗1个疗程 治疗2个疗程美金刚联合丁苯酞组 16.1±5.4 19.9±4.3a 22.3±4.5ab 29.5±7.4 25.3±5.2a 21.3±5.1ab美金刚组 16.6±5.2 19.5±4.8a 19.6±4.6a 29.1±6.8 25.5±5.5a 25.1±6.0a

3 讨论

美金刚是谷氨酸受体拮抗剂, 可以阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤［3］。越来越多的证据显示谷氨酸能神经递质功能障碍会表现出神经退行性痴呆的临床症状和疾病进展, 美金刚可以阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤［4-7］。丁苯酞胶囊对急性缺血性脑卒中患者的中枢神经功能的损伤有改善作用［8-13］。本次研究美金刚组给予美金刚进行治疗, 美金刚联合丁苯酞组给予美金刚联合丁苯酞胶囊进行治疗, 结果表明, 治疗前, 两组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1、2个疗程两组MMSE评分均较治疗前明显改善, 且治疗2个疗程时美金刚联合丁苯酞组MMSE评分(22.3±4.5)分明显优于美金刚组的(19.6±4.6)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1、2个疗程两组ADL评分均较治疗前明显改善, 且治疗2个疗程时美金刚联合丁苯酞组ADL评分(21.3±5.1)分明显优于美金刚组的(25.1±6.0)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组均未出现严重不良反应。

综上所述, 美金刚联合丁苯酞胶囊治疗脑梗死引起的痴呆患者的疗效显著, 可改善患者的认知功能、行为能力, 并具有较高的安全性, 值得临床推广应用。