反复自然流产男方血清抗精子抗体检测的临床观察

曾广启 （西宁市妇幼保健计划生育服务中心泌尿男科，青海西宁810000）

0 引言

精子属于一种十分独特的抗体，经机体免疫系统紧密接触后，可引起自身免疫反应、同种免疫反应，从而形成抗精子抗体（AsAb），可作为导致不育症夫妻反复自然流产的主要病因［1-2］。血清抗精子抗体检测技术对反复自然夫妻的临床诊治有着重要意义。本研究，主要对西宁市妇幼保健计划生育服务中心收治的40例反复自然流产夫妻的男性患者和40例健康男性予以血清抗精子抗体检测，对比分析其检测结果，旨在为治疗不育症夫妻提供有价值的参考依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2015年2月至2018年2月西宁市妇幼保健计划生育服务中心收治的40例反复自然流产夫妻男方作为试验组，男性年龄为22～40（平均26.45±3.42）岁；其妻子孕周为 5～10（平均 8.13±1.46）周；全部患者的流产次数≥2次。同期选择40例健康男性作为对照组，其年龄为22～40（平均26.56±3.48）岁。2组均已排除内分泌疾病、遗传疾病等患者，组间一般资料比较（P＞0.05），可进行对比试验。

1.2 方法2组男性均抽取3 mL静脉血，进行血清分离，获取血清后将其放于4℃的冰箱内备检，三天内完成检测。全部予以酶联免疫吸附法进行AsAb测定，选择由上海通蔚实业有限公司提供的血清AsAb试剂盒，严格遵照试剂盒说明书进行实验操作，详细记录其检测结果，并进行对照分析。采用金标法对进行检测，选择上海酶联生物科技有限公司提供的IgG、IgM试剂盒，严格遵照试剂盒说明书进行检测。

1.3 观察指标观察比较2组血清抗体阳性检出率（AsAb、EMAb、ACAb、AoAb）及 IgG、IgM 阳性率。

1.4 统计学处理数据采用SPSS19.0进行分析，采用 t、χ2进行检验，检验标准 a＜0.05。

2 结果

2.1 血清抗体阳性检出率对比试验组的AsAb阳性检出率、EMAb阳性检出率、ACAb阳性检出率、AoAb阳性检出率均显著高于对照组（P＜0.05，表1）。

表1 血清抗体阳性检出率对比 ［n＝40，n（%）］

2.2 IgG、IgM阳性率对比试验组的IgG阳性率、IgM阳性率均显著高于对照组（P＜0.05，表2）。

表2 IgG、IgM 阳性率对比 ［n＝40，n（%）］

3 讨论

抗精子抗体属于机体产生的与精子表面抗原特异性紧密结合的一种抗体，男女体内均可存在该抗体。男性精液中存在多种抗原，经女性生殖道，被宫颈上皮吸附产生一定的免疫反应，从而产生抗精子抗体［3］。通常情况下，女性血液、生殖局部均可产生该抗体，可对精子凝聚、制动、运行造成极大的影响，也可促使细胞吞噬精子，阻止精子穿透宫颈，阻碍精子与卵子结合，或影响胚胎发育致使胚胎死亡、反复自然流产［4］。而男性的血睾屏障、生殖系统的黏膜上皮均可防御精子，并接触免疫系统，产生自身抗精子抗体，若男性输精管出现炎症或其他病变，屏障作用会被破坏，精液极易渗漏到患者的外围组织中，导致抗精子抗体产生，造成不育症。

研究资料显示，反复自然流产属于女性妊娠期间十分常见的严重并发症，其病因与内分泌因素、遗传因素、解剖等多方面存在一定的关系，其中有65%～70%与免疫因素有关。而男性自身生殖能力异常在所有不育夫妇中占比为50%，免疫学病因是男性不育的16类病因之一。若男性自身产生了较高含量的抗精子抗体，会因凝聚、制定对精子活动力造成极大的影响，对精卵识别产生很强的干扰作用和细胞毒作用，逐渐诱导、加强局部细胞的免疫能力，诱发睾丸炎，最终导致男性不育。AsAb是一种十分重要的性激素，既可在月经周期充分发挥其调节作用，又可有效维持妊娠。AsAb是致使免疫不育、反复自然流产的重要原因之一。有资料已证实，ACAb和EMAb的测定对反复自然流产、原发性和继发性不孕症均存在重要的临床价值。AoAb可与卵巢中的有机成分结合，通过激活补体产生免疫反应，致使女性的卵巢功能异常，严重影响卵子排出、精子穿入、胚胎着床、雌激素产生，导致不孕症［5］。本研究中，试验组的AsAb阳性检出率、EMAb阳性检出率、ACAb阳性检出率、AoAb阳性检出率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 提示 AsAb、EMAb、ACAb、AoAb测定可为判断不孕症、反复自然流产提供重要的参考依据。抗精子抗体主要包括 IgG、IgA、IgM、IgE 4种类型，分别存在于人体的血清、宫颈粘液、精子及精浆的表面，其中IgG、IgM主要存在于血清中，IgA、IgE主要存在于精浆中［6］。因此，本研究主要对患者血清中的IgG、IgM进行检测。本研究中试验组的IgG阳性率、IgM阳性率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示IgG、IgM对抗精子抗体的产生存在一定的影响［7］。

综上所述，AsAb属于反复自然流产的主要病因之一，若检测AsAb缺乏合理性或科学性，不利于临床医师快速明确病因和制定后期治疗方案，故血清抗精子抗体检测法仍需不断改进和完善。