人工髋关节置换术后预防静脉血栓栓塞症的护理效果分析

李雪萍 （新疆巴州人民医院关节创伤外科，新疆巴州841000）

0 引言

静脉血栓栓塞症在临床中属于静脉回流障碍性疾病之一，主要是指血液非正常的在静脉内进行凝结，阻塞血管；可分为肺动脉血栓栓塞症以及深静脉血栓［1］。对于行人工髋关节置换术治疗的患者，其在术后极易发生深静脉血栓，如果不及时采取有效措施进行应对，极易导致在围术期死亡［2］。本文选择到我院行人工髋关节置换术的70例患者开展研究，为分析应用护理干预之后预防静脉血栓栓塞症的效果，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2017年5月至2018年3月新疆巴州人民医院行人工髋关节置换术的70例患者，随机分为对照组（n＝35）与观察组（n＝35）。对照组中男18例，女17例，年龄33～82（平均62.8±3.2）岁；观察组中男19例，女16例，年龄32～81（平均63.1±3.4）岁。均签署知情同意书，分析组间各项一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法对照组行常规护理措施：讲解病情，检测生命体征指标水平，指导饮食等。

观察组在对照组护理内容基础上行综合护理干预：①健康教育。护理人员告知患者及其家属如何预防静脉血栓、静脉血栓可能会带来的危害、在临床中的表现等，便于获得配合；嘱咐不得吸烟以及饮酒，不得摄入高胆固醇食物，避免增加血液粘滞度；多摄入富含纤维等食物，不得摄入过多脂肪，每日多饮水，确保大便通畅；在日常中要注意对患侧肢体进行保暖等［3］。②功能锻炼。术后1 d，护理人员需要指导患者开展功能锻炼，例如足部跖屈运动、足部背屈运动等；术后2 d，指导踝关节旋转运动，护理人员帮助按摩，每天按摩4次，每次5 min左右；术后3 d，行抬高以及放平患侧肢体交替运动；术后2周，指导进行离床运动，帮助站立缓慢行走，每次2 min，休息的时候则帮助其将患侧肢体抬高，每次运动时间在30 min内。③机械性预防。指导并协助患者穿戴弹力袜，与此同时并联合一些预防性药物进行预防，帮助降低下肢深静脉血栓以及并发症发生率。④预防性药物治疗。可根据患者的实际情况选择药物进行预防，例如皮下注射低分子肝素，在注射的时候需要前外侧左右交替，并对凝血酶原时间情况进行监测；若患者患有严重的肝肾功能障碍，则不得行低分子肝素注射预防。⑤出院指导。护理人员需要嘱咐患者按时、按计量服用药物，在服用药物期间还需要对穿刺点、牙龈等情况进行观察，便于及时发现异常并处理；嘱咐适当的功能锻炼；多摄入易消化的蔬菜水果等。

1.3 评判指标对两组患者术后静脉血栓栓塞症的发生情况进行评价。

进行X线静脉造影检查是否发生静脉血栓；术后随访时间为术后3个月。

1.4 统计学处理数据行SPSS19.0分析，计数资料χ2比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

同对照组比较，观察组静脉血栓栓塞症的发生率更低，两组对比有统计学差异（P＜0.05，表1）。

表1 静脉血栓栓塞症发生情况对比 ［n＝35，n（%）］

3 讨论

在临床中，对于股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病多选择人工髋关节置换术进行治疗，但是术后却极易发生下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症。导致出现下肢深静脉血栓的主要原因是由于血液处于高凝状态、静脉血液的流动速度过慢、手术操作的影响等；而且在行人工髋关节置换术的时候，容易对髋臼血管内壁造成损伤，血小板易聚集，而且一些操作可能会过度牵拉，从而诱发形成血栓等。因此，为确保治疗效果，需要采取一些具有针对性的护理措施，帮助预防静脉血栓栓塞症发生。

常规护理方式往往只针对病情的治疗而言，没有对预防静脉血栓栓塞症引起足够重视，大多只是通过对患者讲解疾病相关知识，如何预防静脉血栓发生等，往往只是口头讲解，所以无法有效保障治疗效果；综合护理干预则有效弥补了此缺点，开展更加全面的护理措施进行预防，有利于康复，其更加具有全面性、整体性、系统性的优势，将功能锻炼等进行有效结合，从而达到预防静脉血栓发生，其首先通过健康教育，便于患者及其家属了解静脉血栓栓塞症的危害、发生原因等，从而引起足够重视，主动配合到治疗以及护理工作中，并在日常生活中注意饮食等；通过功能锻炼指导，不仅起到了预防作用，还能够增强机体抵抗力；通过穿戴弹力袜，以及使用一些预防性药物治疗，也更是从更多的方面进行预防；通过出院指导，使其明白出院后的注意事项等，达到增强自我保健意识的目的［4］。本研究结果显示，观察组静脉血栓栓塞症的发生率较对照组低，差异显著，提示对人工髋关节置换术后的患者实施综合护理干预效果理想。

综上所述，对于行人工髋关节置换术治疗的患者而言，术后实施有效的综合护理措施，能够帮助更好的预防静脉血栓栓塞症，从而确保治疗效果。