广州市番禺区中心医院2014—2016年继续医学教育项目申报存在的问题及改进措施

宋启德

（广州市番禺区中心医院，广东 广州 511400）

继续医学教育（Continuing Medical Education，CME）是指完成基础医学教育和毕业后医学教育（住院医师规范化培训或研究生教育）后，学习本专业领域新理论、新知识、新方法和新技术的终身教育。继续医学教育的目的是使卫生技术人员在整个职业生涯中，保持高尚的职业道德，不断提高专业能力和业务水平，提高服务质量，以满足医学科学技术和卫生事业发展需要[1]。广州市番禺区中心医院位于广州市南部，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、急救、健康教育于一体的现代化大型综合三级甲等医院，已形成院、市、省、国家四级继续医学教育项目体系，涉及临床、医技、护理、管理等领域。现对我院2014年1月至2016年12月继续医学教育项目获批情况展开分析。

1 资料与方法

1.1 资料

通过CME网上申报及信息反馈系统收集我院2014年1月至2016年12月继续医学教育项目申报资料，进行数据分析[2]。

1.2 方法

运用Excel 2010软件对数据进行统计，包括申报和获批的项目情况[3]，项目负责人职务、学历等。

2 近3年继续医学教育项目申报情况

2.1 继续医学教育项目级别

2014年1月至2016年12月，获批继续医学教育项目132项，其中国家级20项，省级35项，市级77项，见表1。

表1 我院CME项目获批情况（项）

2.2 项目负责人学历构成

2014年1月至2016年12月，获批的132项CME项目中，负责人学历为硕（博）士研究生的27项，占项目总数的20.5%；负责人学历为本科的97项，占项目总数的73.5%；负责人学历为大专的8项（主要为护理类别），占项目总数的6.1%，见表2。

表2 CME项目负责人学历统计情况（项）

2.3 项目负责人职务构成

继续医学教育项目负责人为非管理干部的4项，占项目总数的3.0%；项目负责人为管理干部的128项，占项目总数的97.0%，见表 3。

表3 CME项目负责人职务情况（项）

3 番禺区中心医院继续医学教育项目现状分析

3.1 继续医学教育项目申报情况及成果

3.1.1 项目获批率逐年提高 2014年，我院共申报CME项目68项，获批50项，获批率为73.5%；2015年，共申报CME项目47项，获批41项，获批率为87.2%；2016年，申报CME项目45项，获批41项，获批率为91.1%。我院CME项目获批率呈逐年上升趋势的主要原因：（1）CME项目申报总数下降；（2）主管部门严格把关，各级CME项目申报质量有所提升[4]；（3）CME项目申报负责人逐渐熟悉申报流程，见表4。

3.1.2 继续医学教育项目质量逐步提升 番禺区中心医院已形成“以省市重点专科为中心，各科室积极参与”的继续医学教育项目申报体系，申报了一批具有较强区域影响力的国家级、省级CME项目。如省重点专科肿瘤科举办的番禺区肿瘤论坛暨头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤规范化综合治疗及进展学习班，已连续举办9届，对提升我院地区影响力起到了不可估量的作用。

表4 我院CME项目申报获批情况（项）

3.2 继续医学教育项目申报中存在的问题

3.2.1 继续医学教育项目申报数量减少 2014年，申报项目68项，2015年申报47项，2016年申报45项，下降趋势明显。主要原因为：（1）卫生主管部门批准的项目总数没有明显增加，影响了科室及项目负责人申报积极性；（2）越来越多的医院参与CME项目申报，竞争压力增大；（3）申报形式改为网上申报，部分项目负责人不熟悉申报流程而放弃申报[5]；（4）2016年我院申请三甲复评，部分科室工作繁忙，无精力申报CME项目，2015、2016年护理类CME项目申报数量减少与此原因有较大关系。3.2.2申报科室有固化趋势 2014年，我院获批CME项目的科室23个，2015年24个，2016年29个，3年中每年都有CME项目的科室共18个，占当年获批CME项目科室总数的62.1%、78.3%、75.0%。统计数据显示，我院临床类国家级、省级CME项目申报科室主要集中在肿瘤科、康复医学科、重症医学科、心血管内科、神经内科、精神科、急诊科、影像科、检验科、药学部、门诊护理、重症医学科、综合病区；行政管理类国家级、省级CME项目获批科室只有护理部[6]。

3.2.3 项目负责人以管理干部为主 获批的132项CME项目中，负责人为管理干部（科主任、科副主任、护士长）的128项，占项目总数的97.0%；负责人为非管理干部的仅4项，仅占项目总数的3.0%。主要原因：（1）CME项目申报条件明确要求项目负责人必须具备副高级及以上职称，我院副高级及以上职称医务人员主要集中在管理领域；（2）管理干部（科主任、科副主任、护士长）可协调科室资源为申报及实施项目提供保障。

3.2.4 高端人才申报项目数量严重不足 我院CME项目负责人的学历以本科为主，硕（博）士研究生等高端人才申报CME项目的积极性不高，项目负责人学历为硕（博）士研究生的仅27项，占项目总数的20.5%。近3年，我院硕（博）士研究生作为项目负责人申报CME项目的人数分别是10、7、7人，分别占医院当年硕（博）士总数的4.2%、3.0%、2.5%。分析原因主要有：（1）部分硕（博）士研究生职称未达到CME项目申报要求（负责人必须为副高级及以上职称）；（2）部分硕（博）士研究生资历浅、能力有限等，可供其调动的资源不足；（3）硕（博）士研究生作为科室骨干，临床工作压力较大，无太多时间、精力申报CME项目；（4）部分硕（博）士研究生由于职称等方面原因，与同事共同申报CME项目但系统并未显示。

4 思考

4.1 加强业务学习，加大CME项目监管力度

作为继续医学教育主管部门，医院科教科不应单单只是传达文件通知、收集资料汇总上报，应在熟悉继续医学教育制度的基础上，分析本单位历年继续医学教育项目申报数据，了解拟申报CME项目，对项目负责人进行指导。实行“谁申报、谁实施、谁负责”制度，项目负责人对CME项目的申报、实施、管理承担主要责任[7]。

4.2 以院级CME项目为基础，促进医院继续医学教育可持续发展

硕（博）士研究生等不具备副高级及以上职称的科室骨干虽然不能作为项目负责人申报项目，但可以把申报院级CME项目作为助力个人发展的平台，以便今后申报更高级CME项目。数量众多、质量良好的院级CME项目是实现我院继续医学教育可持续发展的重要保障。因此，在医院继续医学教学项目管理中，应增加硕（博）士研究生等科室骨干申报院级CME项目名额，规定一定比例的硕（博）士研究生必须每年申报1～2次院级CME项目。

4.3 鼓励硕（博）士研究生、无行政职务人员作为项目负责人或合作人申报项目

近3年统计数据显示，我院各级CME项目负责人主要集中在管理干部领域，硕（博）士研究生、副高级及以上无行政职务者作为项目负责人申报各级CME项目的数量严重不足。应鼓励或规定满足职称条件的硕（博）士研究生、无行政职务的医务人员每年或每两年申报一次市级及以上CME项目。对于不具备条件的医务人员，鼓励其作为合伙人与科室其他具有项目申报资格者合作申报。科教管理系统不应仅显示项目负责人信息，对项目申报合作人员的信息也应进行记录。

4.4 将CME项目申报情况纳入医院绩效考核管理体系

目前，医院对各级CME项目的经费支持局限于会场布置、授课教师劳务费等方面，对于申报及获批的CME项目负责人并无经济补贴。随着医院对科研、教学投入的增多，为提升我院继续医学教育水平，激发各科室申报积极性，医院应根据CME项目级别，对项目相关信息进行统计，作为个人、科室奖金分配以及职称晋升的重要评价指标，促进医院继续医学教育更好、更快发展。