LCTP多元药理学教学模式新解与实践

辛晓明，陈培清，韩秋琴，解 伟，黄燕娟，惠 斌，胡霞敏，徐一新

（上海健康医学院药学院，上海 201318）

随着我国教育改革的不断深化，药理学教学在传统LBL教学方法的基础上百花齐放，PBL、CBL、TBL等诸多教学模式不断被应用于教学实践，形成双轨或多模式教学格局。多种教学方法之间的内在联系、适用群体以及教学场景等值得我们探讨。在认识这些问题之前，我们要先明确不同教学方法的特点、产生和演变过程。

1 当前主要教学方法简介

1.1 大班授课（教师主导的教学模式）

LBL是传统讲授式教学法，以教师为主导，以讲课为中心，学生被动听讲。此方法目前仍为应用最广泛一种教学模式，在当前教育体系中扮演着重要角色[1]。该教学模式以教师为主导，随着教育模式的转变和信息获取技术的飞速发展，教育的重心逐渐转变为发挥学生主观能动性，提升学生终身学习能力。由于传统LBL教学模式已不能满足创新型人才培养需求，因此我们为其注入新的元素，如在授课过程中加入情景教学，注重启发，药理学教学时先介绍某种药物的发现过程，激发学生学习兴趣，提高主动学习能力。

CBL教学法以案例为基础，以教师为主导，通过小组讨论强化知识点[2]。CBL于1870年由时任哈佛法学院院长的Christopher Columbus Langdell提出，之后，哈佛医学院和商学院也引进该教学方法，1979年引入国内并在多领域沿用至今[3]。CBL教学法有助于加深学生对知识的理解，在一定程度上调动学生学习积极性，培养其综合运用知识能力[4]。

1.2 小组讨论（以学生为中心的教学模式）

PBL是以问题为导向的教学方法，学生以小组讨论的形式围绕问题进行学习。值得一提的是，PBL教学中的问题是由学生提出的，并以小组为单位对问题进行分析，从对单一知识点的掌握到最后对整个知识体系的融会贯通，极大地促进了学生自主学习及批判思维能力培养，为创新型人才培养奠定良好基础[5-8]。目前，“P”的范畴已由Problem延伸拓展为Program、Project，说明我们在教学过程中已经把学生当作一个完整的个体，体现与时俱进的社会—生物医学人才培养模式。可以说，PBL已不仅仅是一种简单的可以拿来即用的教学方法，而是综合教学理念的体现[9-10]。

PBL教学法起源于20世纪50年代美国西余大学医学院，1969年由美国神经病学教授Barrows引入医学教育领域[11-12]，于20世纪90年代被引入国内。

1.3 小组讨论（教师讲授相融合的教学模式）

Team Based Learning和Task Based Learning是当前对TBL最完整的诠释，是在PBL基础上改革创新并逐渐兴起的一种新型教学模式，以小组讨论为基础，融教师精讲和学生讨论[13]于一体。TBL强调的是有清楚学习目标的课前及课上学习，与PBL和LBL教学法互补。课上不同方式的测验及课后作业，既保证学生掌握基础理论知识，又培养了学生临床技能，是结合PBL与LBL二者优点的教学方法[14]。

TBL教学法于2002年由Larry K Michaelsen提出[15]，该教学法有助于培养学生团队协作精神，形式灵活，通常采取形成性评价。

2 4种教学方法之间的联系

尽管LBL、CBL、PBL、TBL 4种教学方法的产生时间有较大跨度（见图1），但是可以看出，四者是一脉相承、相互交联融合的。

图1 4种教学方法的关联性

4种教学方法都有启发式教学、互动教学、思政教学元素，也都可以理实融合，不同的是LBL教学的主导者是教师，通过CBL和TBL两种教学模式，过渡为学生间的启发互动模式。

LBL与CBL同样以教师为主导，但LBL的出发点相对更宽泛，CBL从案例出发，适用于药理学各论教学。CBL多以小组为单位，突出学生主体地位。无论将TBL解读为Task Based Learning还是Team Based Learning，CBL与TBL都是相似的，不同点就在于主体由教师转变为学生。需要指出的是，思政教学与PBL教学在塑造学生人格方面的要求是一致的，已经超出PBL相对狭隘的范畴，所以教师在引入PBL概念时需要注意。

PBL与CBL有较多相似之处，都是以学生为主体，围绕一个案例以小组为单位展开讨论，不同的是PBL教学时问题由学生提出，始终是学生自己解决问题，教师是“旁观者”，而CBL教学时问题由教师根据学习目标预设，如果学生没有达到学习目标，则由教师进行辅导[16]。

3 LCTP多元教学模式实践

医学教育引入PBL教学理念已近20年，但是仍不能完全普及，究其原因是受我国医学教育现状所限。

上海健康医学院作为新建本科院校，还没有模块化教学经验，学生知识水平参差不齐，经过从小学到中学至少12年的LBL教学灌输，学习过程已经固化，很难在短时间内有明显转变，而这也会成为教育教学改革的滞障。由于学生多、课时紧，目前多采用大班教学，很难实现小班教学。

对学生而言，LBL、CBL、TBL、PBL的学习难度依次递增。鉴于上述情况，我校药理学教学团队在授课过程中采用LCTP多元教学模式（见表1）。

我们发放121份调查问卷，回收116份，结果显示，98.3%的学生认可LCTP多元教学模式，99.2%的学生认为其有利于知识点的掌握、达成学习目标，97.5%的学生认为其有助于学习能力提高。

4 结语

表1 LCTP多元教学模式实施情况

药理学是研究药物与机体相互作用及其机制的科学。教学是教师与学生相互作用及学生能力提升的一种社会活动。LBL和CBL以教师为主导，PBL与TBL以学生活动为主，四者只有有机结合在一起才能提高效能，获得最佳教学效果。

总之，教学方法和教学模式并非一成不变，我们要在教学中摸索，“在游泳中学会游泳”，根据授课内容和学生知识水平等，调整教学思路和方法。LCTP多模式并举，对教师授课能力和教学素养提出了更高要求，而这也是提高教学质量的始动因素。