全面二孩政策背景下如何做好基层卫生健康工作

苏红云

（安徽省霍山县佛子岭镇人民政府卫生和计划生育管理办公室，安徽 霍山 237271）

党的十八届五中全会提出：“坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动”。这是继单独两孩政策之后的又一次生育政策调整。由于卫生和计生机构改革以及生育政策的调整，基层计生工作在一定程度上受到影响，基层计生队伍在卫生计生职能转变后，需要加强和提高哪些方面的能力？新时期基层计生工作如何创新发展？针对这些问题，笔者提出以下对策建议。

（一）构建计生政策新导向，加速推进计划生育法律和政策体系调整。在实施全面两孩政策以后，贯穿于现行计划生育政策体系的政策规范、价值取向、指导思想和行动方式都需要进行相应的调整。卫生计生工作人员需要深入学习中央精神，深刻理解党和政府实施全面两孩政策的国内人口形势、经济形势、社会发展形势和国际形势，科学、客观、全面剖析全面两孩政策的价值导向。在目前户籍逐渐趋向不区分农业和非农业户口的宏观背景下，是否还要保留当前奖励扶助政策体系的城乡差异等等，这些基本原则将会影响具体计划生育政策的设计和运行，进而影响到全面两孩政策的效果。因此，在确定新形势下计划生育政策导向的基础上，要加快修订配套政策。只有政策导向清晰、相关法律法规明确的前提下，基层计生工作才能有效开展。

（二）加快顶层设计，统筹解决计划生育政策与其他公共服务政策的对接与协调。基层计生工作的一大难点，是计划生育政策与其他部门公共政策之间有较多的冲突和矛盾，导致基层计生工作难以有效开展。因此，建议加快统筹推进计划生育政策与其他公共服务政策衔接的顶层设计。在实施全面两孩政策的背景下，研究计划生育政策与其他政策的对接协调，需要在分析现有政策缺陷、矛盾和冲突的基础上，研究做好现行各项政策在各个行政层面上的纵向对接，以及同一行政层面上的横向对接。

（三）科学定位计划生育职能，明确界定计划生育工作职责。机构改革后，需要进一步明晰基层计生部门和工作人员的工作职责。根据国家调整后的生育政策导向和统筹解决人口问题、促进人口均衡发展的战略要求，科学定位计划生育工作职能范畴，使之既能发挥基层计生部门业务优势、网络优势，又符合人民群众需要，有利于基层计生部门未来的战略发展。建议从宏观整体层面研究卫生、计生职能分工与整合。同时，还要积极研究新形势下计生工作的历史遗留问题。比如，原先为计划生育作出贡献的独生子女家庭面临的失独、养老等历史遗留问题，基层计生干部面临的养老、医疗等遗留问题，需要以法定的形式纳入到计生工作中来。

（四）客观认识基层计生工作在全面建成小康社会过程中的重要性。计划生育工作已进入转型发展期，需要对计划生育基本国策给予新的解读，即新形势下的计生工作不再是以控制人口数量为主要目标，而是以促进人口长期均衡发展为目标。要在干部和群众中大力宣传提高人口素质、调整人口结构、优化人口分布的重要性，将其作为新形势下计划生育工作的重要任务，强调这些新任务的艰巨性、长期性和复杂性，强调这些新任务的完成仍然需要甚至更加需要基本国策地位的保障。

另外，要高度重视家庭发展工作，优先考虑关心失独家庭、计生家庭的养老保障等问题，这些历史遗留问题如果不能有效解决，将会对我国全面建成小康社会产生负面影响。提高家庭发展能力是今后计生工作任务之一。而在家庭发展中，需要优先关注失独家庭、计生家庭，及时提供保障。要抓住家庭发展中的核心问题和群众需求的突出方面，在认真调研分析的基础上制定规划，要重点做好失独家庭的养老照护和精神慰藉工作，抓好医养结合试点工作，抓好新家庭计划项目和创建幸福家庭活动。在活动中要重视家庭发展的能力建设，开展有针对性的服务活动，并注重活动的督导和效果评估。

（五）制定科学合理的考核政策和考核指标。由于当前仍处于生育政策调整期，一些计划生育考核政策和考核指标已不适应实际工作。笔者建议，抓紧时间制定适合当前实际情况的考核政策和考核指标，特别是基层考核指标要侧重于计划生育服务的落实，对那些超出基层工作人员职责权限和控制能力的考核内容需要及时删减和调整。另外，由于卫生计生机构改革，应适时将计划生育的考核指标与卫生工作的考核指标相结合，将计划生育方面的考核指标重心调整到与人民群众切身利益密切相关的出生人口素质、生殖健康服务和保健方面相关的指标，这不但有利于基层计生队伍执行落实，而且有利于提高人民群众的健康水平。

（六）加大改革力度，解决基层计划生育服务管理难题。对于基层计生工作中存在的服务管理措施落实难的问题，需要通过推进计划生育服务管理改革尤其是管理制度的改革来解决。在实施全面两孩政策的新形势下，基层计生部门应该摒弃以控制人口数量为主的工作目标，积极推进基层计生工作的观念转变和职能转型。对此，可以通过推进计划生育服务管理的改革，尤其是管理制度的改革来达到促进工作转型的目的。要使计生工作转型到位，就需要打破已经不再适应工作需要的政策和规章制度，按照尊重人权、依法治国、还权于民的思路，取消不合时宜的管理举措，将基层计生工作重点转到“提高人口素质、调整人口结构，为群众真心服务”方面。

（七）提高基层计划生育队伍的能力和素质。基层计生队伍是我国计划生育工作有效开展的重要保障，也是计划生育工作的核心优势。在机构改革和生育政策调整的新形势下，如何有效整合应用基层计生队伍的网络优势，将会对卫生计生工作的发展产生重要影响。各地都认为“基层队伍不能削弱，只能加强”，但是对于“如何有效整合应用这支队伍”却有着不同的意见。建议国家相关部门尽快启动基层计生队伍的建设规划、招聘配置、培训开发、绩效考核、资金投入和法律保障等一系列工作，以提高基层计生队伍可持续发展能力，为我国的卫生计生工作提供有效的人力资源支撑。