慢阻肺防治需早期开始

侯瑾瑶

（山西省交城县医疗集团人民医院 山西 交城 030500）

引言

慢阻肺主要包括阻塞性肺气肿、肺功能损伤的慢性支气管炎和治疗不规范的支气管哮喘。慢性咳嗽，咳痰，运动过后呼吸急促都是慢阻肺的主要症状表现，这些症状的持续体现会让病情恶化，最后会导致病人的呼吸困难，行动受阻，最严重的情况是患者的生活不能自理，可能连最基本的洗脸刷牙、吃饭都无法自己完成。通过以上描述，慢阻肺在早期一定要及时治疗，这是可以治疗的疾病，不要等到病情严重再去医治。文章通过慢阻肺的主要发病表现来分析医学角度的治疗措施。

1.慢阻肺早发现早治疗

慢阻肺早期发现早期治疗是至关重要的，有研究表明[1]：越尽早进行慢阻肺治疗，肺功能恢复的程度越大。肺是有极强代偿功能的器官，疾病的进展一般都是隐形的，不容易被发现，当有所察觉的时候患者会因为抽烟等因素而理解为生理功能的衰老，认为是正常反应。慢阻肺像是埋藏在人机体内的一个“哑声炸弹”，开始时不声不响，但一旦开始有反应了就是“一招制敌”的毙命招数。慢阻肺病人的早期症状看似轻柔，但其实患者机体内里的肺功能已经在逐渐降低，如果患者伴随着呼吸困难、咳嗽咳痰等症状，则说明肺功能的损伤程度已经超过一半。流行病学调查显示：我国约90%以上的慢阻肺病人被漏诊，早期发现就更重要了。慢阻肺的诊断需要依靠肺功能检查，肺功能检查是一无创、安全、经济的检查方法，专家呼吁：要象量血压一样测肺功能，提高慢阻肺确诊率，做到早期诊断早期治疗。慢阻肺的治疗药物有支气管扩张剂，糖皮质激素以及两者的组合制剂，可有效控制慢阻肺的症状，最大程度促进肺功能康复，按照临床医嘱服用药物可有效地控制慢阻肺的发展，做到了“早发现早治疗”，保证了用药的依存性。慢阻肺这时如果不治疗，就错过了治疗的最佳时机。所以早期发现早期治疗对于慢阻肺的临床治疗有着非常重要的作用。

2.临床改善主要措施

“早诊断，早治疗”在慢阻肺的临床治疗是非常重要的心理认知。早期诊断的过程中，慢阻肺需要以科学规范治疗为主要基础依据，建立一个长期的治疗规划方案。方案的科学规范可以有效预防病情的延续和加重。慢阻肺平时消无声息，一旦发作起来，病人会极其痛苦，时长感觉呼吸受到阻碍，像是溺水导致的无法呼吸。也有一些患者因为不重视慢阻肺的病情，到后期病情严重了才开始治疗，治疗期间发生一些好转后，又开始减少药物的用量，或者直接停止用药，病情还没有得到有效的控制，出现了病情反复。慢阻肺在发病初期就运用医疗方法对其进行控制，先缓解病人身体上的痛苦，再进行根本治疗。病人除了药物的治疗，还需要适当地做一些运动来提高运动耐受力，改善原有的健康状况。慢阻肺的病情改善还要从源头切断病因，戒烟是改善肺功能的重要举措之一，一定要坚持下去。

3.社区全面覆盖防治

在临床数据技术为主要临床依据的基础上，全面执行肺功能检查是慢阻肺病的主要防治措施，可以及时发现早期症状不明显和没有症状的患者并治疗控制，因此建议将肺功能检查放到社区，实现全国范围的大面积地毯式义务检查，将慢阻肺的疾病防患于未然，改善广大群众肺功能下降的概率，将“早发现早治疗”落到实处。社区工作的开展可以从筛查工作为起点，第一时间对慢阻肺的进行早期干预和治疗。肺功能检查应该像老人检查血压血糖一样定时定点，社区规定40岁以上的群体，按照周期去做肺功能检查。对于长期酗烟和长期在粉尘、柴烟、油烟环境下工作的人，统称为“四高”群体，这四种人群应该更早地接受肺功能检查。肺功能检查诊断的指标，对于发现早期症状不明显的患者非常有帮助，因为早期不会出现呼吸急促、咳嗽等症状，肺功能只是受到了轻微的损伤，不会表现在机体上。临床的主要检测手段是通过检查患者第一秒用力的呼吸容量，需要超过预计值的80%，呼吸容量不足80%的患者，前期可定期使用短效支气管扩张制剂，是慢阻肺治疗的基础药物，该药物可以扩张病人的支气管，帮助病人改善呼吸急促症状，保证呼吸管道呼吸顺畅。

4.小结

总体来说，国家的医疗机构仍然需要加快基层慢性呼吸疾病的预防和治疗。将慢阻肺疾病归纳到国家公共卫生服务管理的行列中，比如社区的义务肺功能检查，通过肺功能检查极大程度地预防治疗慢阻肺的疾病。做好基层医疗机构的思想工作，将慢阻肺的工作防患于未然，改善目前患者对病情不重视的情况。