运用奥马哈系统对复发性过敏性紫癜患儿进行延续性护理的效果研究

李梦娜

(河南省儿童医院,河南 郑州450000)

过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)是儿科临床中常见的一种以血管性炎性病变为主要病理表现的疾病。该病主症多为外在可见皮肤斑块、瘀点,且多并发腹痛、关节痛、肾炎等疾病[1]。近年来HSP的发病率逐年上升,又因其继发病证较多,易反复发作,对我国儿科临床健康系统是一个巨大的挑战[2]。过敏性紫癜复发率较高,单次短期的院内治疗并不能完全控制患儿的疾病症状,故多数患儿多次住院进行治疗,不仅对患儿的心理、学习及生活质量造成伤害,而且加重了患儿家属的心理负担,经济压力和负面情绪的激发又对患儿的心理健康造成了二次伤害,形成恶性循环。因此,开展院外家庭式延续性护理,减少因多次住院而导致的各种问题已迫在眉睫[3-4]。奥马哈系统是国外医疗广泛运用的临床护理系统,可在对患者进行全面评估的基础上给予相应的干预措施[5-6]。笔者运用奥马哈系统对复发性HSP患儿进行延续性护理,取得较好的临床疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016—2017年在河南省儿童医院肾病风湿科治疗后出院的40例复发性HSP患儿,按照随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组20例。干预组男10例,女10例；年龄4～13岁,平均7.5岁；病程最短3个月,最长3年。对照组男12例,女8例；年龄4～12岁,平均8岁；病程最短4个月,最长3年。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 纳入标准 患儿经诊断确诊为HSP[7]；家长签署知情同意书。

1.3 排除标准 家长及患儿无法配合完成延续性护理。

2 护理方法

2.1 对照组 给予常规出院后护理。①指导家长合理安排患儿日常饮食；②指导家长密切关注患儿日常活动,尽量避免接触过敏源；③指导家长陪同患儿进行体育锻炼；④指导家长正确给予患儿药物；⑤嘱咐家长在患儿复发时及时就诊。

2.2 干预组 在常规护理的基础上,运用奥马哈系统进行延续性护理,主要包括以下4个方面。①健康教育：加强患儿及家长对HSP的了解,改变其对相关治疗和预防保健知识的认知水平；②治疗规程：与患儿家长建立随访关系,确定电话随访时间及家庭随访时间,协助家长对患儿进行健康指导,并教会其家庭检测器械的使用；③个案管理：对于不同患儿的心理健康、睡眠问题、不同过敏源、社交问题及养育问题进行针对性干预；④监督：指导患儿每日记录身体状况,提高其依从性,并督促家长在患儿记录的同时观察其详细程度及缺失问题。

3 疗效观察

3.1 观察指标 在出院当天和出院后3个月对患儿进行环境影响评分、心理健康评分、生理健康评分,每项5分,总分15分。评分越高表明患儿生活质量越高[8]。

3.2 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件处理数据。计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验；计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果 出院当天对两组患儿进行评分调查,各项评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；出院3个月后对两组患儿进行评分调查,干预组患儿的环境影响评分、心理健康评分、生理健康评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),表明奥马哈系统在延续性院外护理的运用有较好的效果。见表1。

表1 两组复发性过敏性紫癜患儿各项评分比较(分，±s)

注：与对照组同期比较,△P＜0.05

组别 时间 环境影响 心理健康 生理健康 总分干预组 出院当天 2.5±0.4 3.1±0.2 3.2±0.1 8.6±1.1 3个月后 4.2±0.2△4.3±0.3△4.0±0.3△13.2±1.3△对照组 出院当天 2.7±0.3 3.0±0.2 3.2±0.2 8.4±1.2 3个月后 3.6±0.1 3.8±0.1 3.6±0.2 10.6±0.9

4 讨论

HSP常见于儿童,该病病程较长,且极易复发,给患儿及家庭造成沉重的负担。该病复发多因患儿接触过敏源导致[9],如花粉、细菌、未煮熟食物中的寄生虫等均有可能是过敏源[10],加之患儿依从性差,家长对该病缺乏科学正确的认识,均可导致HSP的复发。故如何有效解决患儿出院后护理断层的问题,如何有效使患儿家长正确认识该病并了解治疗措施,如何在患儿出院后仍可有效避免生活中的危险因素成为预防HSP复发的重要节点。

在本研究中,笔者运用奥马哈系统针对HSP出院患儿进行延续性护理,向患儿家长详细讲解与HSP密切相关的可治病因素,使其认识到重要性。患儿处于快速成长阶段,在生理和心理健康的重要性都不言而喻。在生理健康方面,奥马哈系统的运用使家长可以清楚了解患儿发病的前期症状,并做好相应的预防措施。同时让家长根据孩子的病情,有针对性地安排其饮食种类和日常作息时间,提高患儿的生活质量。在心理健康方面,由于HSP存在外观上的斑块症状,容易对患儿的心理健康造成影响,进而产生一些负面情绪,如焦虑、自卑、恐惧等,严重影响疾病的预后及转归。运用奥马哈系统进行有效的沟通,能提升患儿内心的自我认同感及安全感,积极应对因各种原因产生的不良情绪,同时指导家长有意识地培养和谐的家庭氛围,并积极诱导患儿进行日常社交。

近年来,我国的医疗资源愈发紧缺,如何利用合理的护理方案降低医疗成本,提高患者的认可度,对提高患者的生活质量十分重要。运用奥马哈系统进行延续性护理,能维护患者日常生活的安全性,提高治疗依从性,可有效改善HSP患儿的生理健康,并诱导患儿以积极向上的心态面对疾病,最终战胜疾病。综上所述,奥马哈系统性延续性护理具有较大的临床运用价值,可广泛应用于HSP及其他儿科慢性疾病的出院后护理中,有利于建立规范的院外护理制度。