探讨综合护理对中老年疝气手术患者术后尿潴留的预防效果

苏瑀

作者单位：111000 辽阳市第二人民医院

疝气手术是拉拢缺损两端进行修补, 这是对腹股沟疝和继发性疝气治疗的主要方式［1］。现代医学发展快速, 疝气手术得到了较多的认知, 中老年术后合并尿潴留的情况也比较多［2］。术后尿潴留的原因复杂多样。此次本院就综合护理措施的效果开展分析研究, 对患者接受综合护理的效果进行探讨, 研究其应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2017年3月本院行疝气手术治疗的中老年患者72例开展分析研究, 将患者随机分为研究组和对照组, 每组36例。对照组中男27例, 女9例；平均年龄(65.8±7.1)岁。研究组中男29例, 女7例；平均年龄(64.2±6.8)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理, 研究组患者在对照组基础上采用综合护理干预, 具体内容如下。

1.2.1 心理干预 患者术后尿潴留并发症和紧张情绪存在明显的联系, 护理人员术前为患者提供心理干预护理措施,介绍治疗效果, 缓解患者的心理压力, 转移患者的注意力,缓解排便压力。

1.2.2 环境干预 患者对疾病和手术有比较高的恐惧感,病房内有尿潴留患者很容易导致其他患者并发症的发生, 所以需要为患者提供较好的住院环境。护理人员需要将有并发症风险的患者进行转移和隔离。设置不同形式排便器, 让患者选择。保持卫生间的干净卫生, 防止因为环境问题导致患者排便受到影响。

1.2.3 对症干预 术后用热水袋热敷腹部, 缓解括约肌的不良症状。高龄患者的膀胱收缩能力比较差, 使用新斯的明能够促进逼尿肌收缩功能提升；术后患者的疼痛比较严重,需要使用消炎镇痛药物。定期对关元穴进行按摩, 让患者的自觉排尿意识恢复。

1.2.4 饮食干预 为患者提供规范性的饮食指导, 保持饮食的清淡, 减少糖分摄入, 增加豆制品的摄入, 可以促进患者的排气。

1.3 观察指标及判定标准 统计并记录比较两组患者术后尿潴留发生情况, 同时采用问卷调查形式分析患者对尿潴留并发症认知程度以及对临床护理满意程度进行统计比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理后, 研究组患者的尿潴留发生率2.8%(1/36)低于对照组的16.7%(6/36), 并发症认知率94.4%(34/36)、护理满意度97.2%(35/36)均高于对照组的77.8%(28/36)、75.0%(27/36),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

尿潴留是中老年疝气手术患者的常见并发症［3］, 因为尿液充盈无法自行排出, 术后膀胱内超过100 ml的尿液无法排空或术后8 h无法自行排尿均属于尿潴留。以往研究显示, 患者的术后并发症发生率约为40 %, 传统治疗时冲洗会阴, 水流声诱导, 预防并发症, 其诱导的效果不明显, 发生尿潴留后需要使用导尿管来确保排尿［4-6］。正常人膀胱容量为300～500 ml。当膀胱内的容量达到200～400 ml时, 产生的压力被膀胱内壁压力感受器感知, 冲动沿盆神经的传入纤维到达骶髓的低级排尿中枢, 并同时传到脑干和大脑皮质的高级排尿中枢, 产生尿意, 大脑皮质对脊髓排尿中枢起着抑制和调节作用, 如果时机和环境不适合, 将抑制低级中枢的活动从而暂不发生排尿；反之排尿中枢发放冲动沿盆神经的纤维传出, 引起逼尿肌收缩和尿道括约肌舒张, 这样完成了一系列的排尿活动［7-10］。这一生理活动是膀胱与神经相互作用协调的结果, 是较为复杂的生理过程, 脊髓反射弧或大脑皮质功能障碍、尿液排出通路受阻, 逼尿肌和括约肌功能的异常等原因均可导致排尿困难和尿潴留的发生。术后尿潴留的原因复杂多样。因为麻醉、切口疼痛、紧张、环境等多方面的因素, 导致了患者的尿潴留, 预见性护理是根据疾病的发病原因和规律进行护理预防, 此次研究给患者提供了良好的住院环境, 对患者的心理状态给予了干预, 使用饮食和对症干预措施来让患者的并发症几率下降［11-13］。经过护理后, 研究组患者的尿潴留发生率2.8%(1/36)低于对照组的16.7%(6/36),并发症认知率94.4%(34/36)、护理满意度97.2%(35/36)均高于对照组的77.8%(28/36)、75.0%(27/36), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明综合护理措施对患者的不良事件有比较好的缓解作用, 在患者出现并发症之前就进行护理干预, 能够有效的避免并发症, 从而提升护理质量, 让患者对护理人员的护理工作给予肯定和认可, 防止了医患纠纷的发生。

总之, 中老年疝气手术治疗的患者接受综合护理后对尿潴留的认知度有了很大的提升, 患者的临床症状也得到了缓解, 对护理的满意度比较高, 临床中可以进行推广使用。