养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

梁艳

作者单位：115000 方大医疗营口人民医院呼吸科

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种较为常见的呼吸系统疾病, 慢性阻塞性肺疾病属于中医“肺胀”范畴, 其主要特征为肺气肿形成、气流阻塞等, 临床表现主要有咳嗽、呼吸困难、活动耐力差等［1］。当前关于慢性阻塞性肺疾病的发病机制尚未完全明确, 其发病可能与抵抗力低、遗传、呼吸道感染、吸烟、空气污染等因素有关［2］, 而中医理论认为慢性阻塞性肺疾病的病机主要是由于机体气虚, 虚实并存, 此外, 在燥邪侵袭下, 机体肺阴亏虚而发病。因此, 中医学者认为, 对于慢性阻塞性肺疾病的治疗应以清热解毒、滋阴、清肺润燥等为治疗原则。养阴清肺汤是治疗呼吸道疾病的一种经典方剂, 本研究旨在养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效, 以期为老年慢性阻塞性肺疾病的临床治疗提供实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年6月本院收治的106例老年慢性阻塞性肺疾病患者。所有病例的临床表现均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。纳入标准：①年龄＞60岁；②依从性佳, 可配合本研究的治疗方案；③对本研究药物无过敏史。排除标准：①合并有肺癌、肺炎、支气管扩张、哮喘等其他肺部疾病的患者；②合并有严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者；③无法配合治疗或患有精神病史者。将患者随机分为观察组和对照组, 各53例。观察组中男28例, 女25例；年龄 61～78岁 , 平均年龄 (70.15±4.55)岁 ；病程 1～10年 , 平均病程(6.26±1.35)年。对照组中男29例, 女24例；年龄61～78岁, 平均年龄(70.20±4.62)岁；病程1～10年, 平均病程(6.24±1.32)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以患者常规西医治疗, 主要包括纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、吸氧等, 同时嘱咐患者远离环境粉尘、戒烟等诱发因素。同时予以茶碱缓释片(山东新华制药股份有限公司, 国药准字H37020700)口服, 100 mg/次, 2次/d；复方甲氧那明胶囊(长兴制药股份有限公司, 国药准字H20020393)口服, 2粒/次, 3次/d, 连续服用7 d。

1.2.2 观察组 患者在对照组患者治疗基础上加以养阴清肺汤治疗, 养阴清肺汤方剂组成：麦冬12 g, 生地黄20 g, 玄参 12 g, 贝母 12 g, 炒白芍 8 g, 薄荷 12 g, 丹皮 8 g, 黄芪 8 g, 生甘草6 g；质虚者加生地10 g, 熟地10 g；痰粘稠难咳出者加紫苏子10 g, 葶苈子8 g, 白芥8 g；伴咳血丝痰者加泽兰20 g,血茜草根12 g；寒重者可加干姜6 g；热重者可加胆南星12 g,鱼腥草20 g。1剂/d, 连续服用7 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对比分析治疗前后两组患者的FEV1、 PEF、FEV1/FVC肺功能指标变化情况, 同时比较两组患者的临床疗效。疗效判定标准：①无效：患者的临床体征及临床症状、影像学表现、感染指标等未见任何改善甚或加重；②有效：患者的临床体征及临床症状、影像学表现、感染指标等较治疗前有所改善；③显效：患者的临床体征及临床症状基本消失, 影像学表现、感染指标基本恢复正常。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肺功能指标变化情况比较 治疗前, 观察组及对照组患者的FEV1分别为(1.12±0.24)、(1.11±0.22)L,PEF分别为(2.35±0.41)、(2.36±0.43)L/s, FEV1/FVC分别为(43.18±5.05)%、(43.14±5.12)%。治疗后, 观察组及对照组患者的 FEV1分别为 (2.46±0.68)、(1.88±0.43)L, PEF分别为(4.41±0.79)、(3.74±0.71)L/s, FEV1/FVC分别为 (80.28±8.52)%、(68.42±7.76)%。治疗前, 两组患者的FEV1、PEF、FEV1/FVC比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的FEV1、PEF、FEV1/FVC均较本组治疗前改善, 且观察组改善程度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者的临床疗效比较 观察组总有效率为90.57%(48/53), 其中无效5例, 有效21例, 显效27例；对照组总有效率为69.81%(37/53), 其中无效16例, 有效19例, 显效18例；观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

当前西医关于慢性阻塞性肺疾病的治疗主要采用抗感染治疗、氧疗、茶碱类M受体阻滞剂、β受体激动剂等对症治疗,虽具有一定的疗效, 但无法从根本上改善患者的肺功能, 中医在治疗慢性阻塞性肺疾病上具有一定的优势［3］。

慢性阻塞性肺疾病属于中医“肺胀”、“瘀证”范畴, 慢性阻塞性肺疾病病性多为本虚标实, 临床稳定期以本虚为主,急性加重期以标实为主［4］。大多学者认为, 对于慢性阻塞性肺疾病的治疗应以温补肺肾、止咳降逆、温阳利水为主［5］。本研究采用养阴清肺汤治疗, 方中玄参、生地黄具有清肺解毒、养阴润燥之效, 白芍、麦冬具有养阴、清肺之效；薄荷、贝母具有泻火解毒、清化热痰、润肺止咳之效［6］。现代药理学研究证实［7］, 黄芪可有效降低肺动脉压力, 并能增强心肌收缩力, 增加冠状动脉供血, 还能有效清除自由基, 促进细胞的新陈代谢, 改善细胞缺氧情况。

本研究选择本院收治的106例老年慢性阻塞性肺疾病患者, 随机分为观察组和对照组, 各53例。对照组患者予以常规西医治疗, 观察组患者在对照组患者治疗基础上加以养阴清肺汤治疗, 对比分析治疗前后两组患者的FEV1、PEF、FEV1/FVC肺功能指标变化情况, 同时比较两组患者的临床疗效。研究结果显示, 治疗后, 两组患者的FEV1、PEF、FEV1/FVC均较本组治疗前改善, 且观察组改善程度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 在老年慢性阻塞性肺疾病中施以养阴清肺汤治疗, 可有效改善患者的肺功能, 并能有效提高临床疗效。