拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床疗效研究分析

周晓光 祝美洲 黄莘 周宏

妊娠期高血压是妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg，于产后12周内恢复正常，尿蛋白检测阴性，发生率5%～12%，严重威胁母婴健康［1］。其主要表现为患者血压升高，病情进展会出现水肿、蛋白尿、全身脏器损害，甚至抽搐、昏迷。因此临床医生应当积极探讨此类疾病的有效治疗方案以改变母婴结局。为分析拉贝洛尔联合硝苯地平控释片治疗妊娠期高血压的临床疗效，本研究选取本院收治的41例妊娠期高血压患者，采用拉贝洛尔联合硝苯地平控释片对妊娠期高血压疾病患者进行治疗，并与单独应用硝本地平控释片的41例患者进行对比，确定理想的用药方案，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年8月～2018年8月收治的妊娠期高血压患者82例，均符合2015版《妊娠期高血压疾病指南》中的临床诊断标准及分类，随机将患者分为治疗组和对照组，每组41例。治疗组患者年龄23～37岁，平均年龄(28.9±4.6)岁 ；孕周 33～38周，平均孕周 (36.2±1.5)周。对照组患者年龄22～39岁，平均年龄(29.3±3.8)岁；孕周34～39周，平均孕周(36.5±1.3)周。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治疗组患者给予口服硝苯地平控释片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130115)联合拉贝洛尔(江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120)进行治疗，口服硝苯地平控释片30 mg/次，1次/d；口服拉贝洛尔100 mg/次，3次/d。对照组给予口服硝苯地平控释片治疗，30 mg/次，1次/d，整个治疗过程对患者的血压密切监测。两组患者治疗时间均为1周。

1.3 观察指标 对比两组患者的血压、红细胞压积、血液粘度变化及药物不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压水平对比 治疗前，治疗组患者的收缩压为 (173.8±12.4)mm Hg、舒张压为(98.3±3.6)mm Hg，对照组患者收缩压为(173.5±10.8)mm Hg、舒张压为(97.9±4.2)mm Hg，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组患者治疗后收缩压(127.6±11.3)mm Hg、舒张压(84.4±3.9)mm Hg；对照组患者治疗后收缩压(142.3±12.7)mm Hg、舒张压(89.7±4.9)mm Hg，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后实验室指标对比 治疗前，治疗组患者红细胞压积为(46.3±3.8)%、血液粘度为(3.76±0.62)mPa·s，对照组患者红细胞压积为 (47.2±3.8)%、血液粘度为(3.83±0.57)mPa·s，组间对比差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，治疗组患者红细胞压积为(38.7±1.9)%、血液粘度为(1.68±0.31)mPa·s，对照组患者红细胞压积为(34.1±1.8)%、血液粘度为 (1.52±0.37)mPa·s，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者药物不良反应发生情况对比 治疗组未观察到明显不良反应； 对照组患者中仅有1例(2.44%)出现面色潮红，未观察到其他明显不良反应；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义 (χ2=1.01，P＞0.05)。

3 讨论

妊娠期高血压是患者妊娠期间的一种常见病，主要临床症状是高血压，病情进展可出现水肿、蛋白尿、多脏器功能损害，病情严重时可能出现抽搐甚至昏迷等严重情况。关于妊娠期高血压疾病，至今病因和发病机制尚未完全阐明，主要病理变化是患者全身小血管出现痉挛，炎症过度刺激及血管内皮受损等，导致多器官的功能损伤，会对胎盘的功能产生影响，造成宫内缺氧，不利于胎儿的生长［2］。临床治疗主要采用降压治疗，进而为胎儿成熟赢得宝贵的时间，同时降低患者出现心力衰竭和高血压脑病等危险情况。硝苯地平属于钙离子拮抗剂，使全身血管扩张，可减轻小动脉痉挛，松弛平滑肌，降低血压，减少血管内皮细胞的损伤，降低尿蛋白，减少脏器功能损害［3］。拉贝洛尔属于α、β受体阻滞剂，其可以扩张血管，减少周围血管的阻力，进而降低血压；且不同于单独的β受体阻滞剂，可以减少周围血管阻力，降低血压，但是不会降低心输出量，不影响肾及胎盘血流量，并可对抗血小板凝集［4-6］。硝苯地平是第1代钙拮抗剂，可通过结合细胞膜L型钙通道入口，阻止细胞外Ca2+内流，使血管平滑肌松弛，起到扩张小动脉和小静脉的作用，从而使血压下降。硝苯地平片的疗效已经多年的临床应用证实； 但由于药代动力学特征不稳定，用药后血药浓度波动大，容易引起血压波动、心率增快等不良反应，而硝苯地平控释片则按照零级消除反应进行消除，消除速率恒定，故血药浓度较硝苯地平片更加平稳［7-9］。拉贝洛尔含有非选择性阻断β受体，能够减缓心率，降低心肌耗氧，因此两者联合使用能更加稳定血压，降低不良反应发生率。本研究结果显示，治疗组患者治疗后收缩压、舒张压低于对照组，红细胞压积、血液粘度优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，拉贝洛尔联合硝苯地平控释片能够有效控制妊娠期高血压患者的血压、血液粘度等情况，且药物不良反应较少，值得临床上广泛进行推广和应用。