GAD-7和PHQ-9自评心理测评表评估心内科门诊患者焦虑、抑郁状态

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(1.广西柳州市人民医院精神科门诊，广西 柳州 545006；2.广西脑科医院，广西 柳州 545005)

心血管疾病是导致我国居民死亡的首要原因，约占我国居民死亡构成的40%以上，随着我国人口老龄化的不断深入，心血管疾病的发病率还在不断攀升[1-3]。有报道指出[4-5]，患者在确诊心血管疾病后，尤其是接受介入治疗手术后其精神因素并发症的比例在30%～50%之间，而患者精神因素对于心血管疾病的发病、进展及治疗均存在着重要关联。焦虑和抑郁是患者主要负面的精神因素，若不及时评估并给予正确干预，极有可能影响患者的预后，甚至增加患者的并发症及病死率[6]。本研究采用广泛性焦虑量表(GAD-7)及健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)调查心内科门诊患者的焦虑、抑郁状态，现将调查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1研究对象：采用任意抽样不重复法选取2015年6月～2018年6月我院心内科门诊60例患者作为研究对象。入选标准：年龄≥18周岁；意识清楚，病情稳定；同意并可独立完成此项调查研究。排除标准：排除精神疾病史或无法正常交流患者，排除严重心、脑、肝、肾功能障碍患者。男39例，女21例，年龄18～64岁，平均(52.3±6.7)岁。

1.2研究工具

1.2.1广泛性焦虑量表(GAD-7)：本研究采用广泛性焦虑量表(GAD-7)调查患者焦虑状态[7-8]。GAD-7由7个项目组成， 每个项目0～3分，总分0～21分。0分：完全不会；3分：几乎每天都会发生或出现。分值越高，焦虑状态越明显。轻度焦虑：6～9分；中度焦虑：10～14分；重度焦虑：15～21分。

1.2.2健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9) ：本研究采用健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)调查患者抑郁状态[9-10]。PHQ-9由9个条目组成，每个项目0～3分，总分0～27分。0分：完全不会；3分：几乎每天都会发生或出现，分值越高，抑郁状态越明显。轻度抑郁：6～9分；中度抑郁：10～14分；重度抑郁：15～21分；极重度抑郁：22～27分。

1.2.3患者一般资料调查问卷：为进一步评估影响患者焦虑、抑郁的因素，笔者自制患者一般资料调查表，包括：年龄、性别、婚姻状况、居住情况、医保状况、经济状况、介入治疗次数及是否合并其他慢性疾病。

2 结果

2.1抑郁、焦虑发生情况：60例调查对象中，焦虑检出人数42例，检出率为70%，GAD-7平均得分(8.21±2.55)分；抑郁检出人数37例，检出率为61.67%，PHQ-9平均得分为(9.42±3.21)分。见表1。

2.2焦虑抑郁相关因素分析

2.2.1不同特征患者GAD-7(+)比例对比情况：调查发现，不同年龄、居住情况、经济状况及介入治疗次数患者GAD-7(+)比例差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1抑郁、焦虑情况[例(%)]

研究项目例数轻度中度重度极重度总检出焦虑6019(31.67)16(26.67)7(11.67)042(70.00)抑郁6015(25.00)12(20.00)9(15.00)1(1.67)37(61.67)

表2不同特征患者GAD-7(+)比例对比结果

变量例数GAD-7(+)χ2值P值性别男3927(69.23)4.580.124女2115(71.42)年龄≥60周岁2016(80.00)22.210.023≤60周岁4027(67.5)婚姻状况是5136(70.58)2.280.232否/其他96(66.67)居住情况独居119(81.82)33.110.017家人陪护4933(67.35)医保状况有4128(68.29)1.590.173无1914(73.68)经济状况月入>5 000元95(55.56)30.450.0013 000～5 000元2920(69.96)<3 0002217(77.27)介入治疗次数无5032(64.00)28.260.0011～2次88(100.00)≥3次22(100.00)是否合并其他慢性疾病有4934(69.39)3.680.111无118(72.73)

2.2.2不同特征患者PHQ-9(+)比例对比情况：调查发现，不同年龄、居住情况、月收入、是否医保，介入治疗次数患者GAD-7(+)比例存在显著性差异，有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3不同特征患者PHQ-9(+)比例对比结果[例(%)]

变量例数GAD-7(+)χ2值P值性别男3928(71.79)9.580.064女2114(66.66)年龄≥60周岁2017(85.00)24.140.011≤60周岁4027(67.5)婚姻状况是5135(68.62)0.1140.441否/其他96(66.67)居住情况独居119(81.82)34.450.007家人陪护4934(69.39)医保状况有4127(65.85)22.340.025无1916(84.21)经济状况月入>5 000元94(44.44)35.010.0013 000～5 000元2919(65.52)<3 0002218(81.82)介入治疗次数无5031(62.00)29.220.0011～2次87(87.50)≥3次22(100.00)是否合并其他慢性疾病有4934(69.39)2.550.212无117(63.63)

3 讨论

研究表明[11]，心血管疾病患者合并出现心理障碍比例较高，及时准确地评估患者的心理状态对其后续诊疗及预后具有重要意义。目前，临床医生对于患者心理障碍的辨识率较低，心血管疾病合并出现焦虑抑郁状态的患者辨识率不足10%。

健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)和广泛性焦虑量表(GAD-7)是近年来世界卫生组织(WHO)推荐用于筛查评估患者抑郁和焦虑状态的重要手段，具有操作简单、特异性高的特点，已广泛用于各级医院[12]。

本次调查发现，60岁及以上患者GAD-7及PHQ-9(+)比例高于60岁以下者；独居患者GAD-7及PHQ-9(+)比例高于家人陪护者；GAD-7及PHQ-9(+)比例随着月收入的减少、介入治疗次数的增多而逐渐增加。无医疗保险的PHQ-9(+)比例患者显著高于有医疗保险患者。综上所述，心血管疾病门诊患者普遍存在焦虑、抑郁状态，主要受心理、生理、社会多方面因素影响，临床诊疗须综合考量上述因素，以加速患者康复，促进预后。