对接受手术后的乳腺癌患者应用健侧单手起床法进行康复训练的效果探讨

孙 萍，尹 萍⋆，董晓晶

（1.江苏省原子医学研究所附属江原医院，江苏 无锡 214000；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海 200025）

乳腺癌是一种严重威胁女性健康的疾病。目前，临床上主要采用乳腺癌根治术等外科手术对该病患者进行治疗。有研究结果显示，这类患者在术后若未能进行及时有效的康复训练，可出现生活自理能力严重下降的现象，从而影响其生活质量[1]。本文以某院收治的80例乳腺癌患者为研究对象，探讨用健侧单手起床法对接受手术治疗后的乳腺癌患者进行康复训练的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年2月至5月期间在某院接受改良乳腺癌根治术的80例乳腺癌患者。其纳入标准为：1）患者及其家属对本次研究知情同意。2）在进行手术前不存在肢体功能障碍。3）不存在语言沟通障碍。4）其癌灶位于单侧乳腺。5）未合并有心血管疾病或其他的慢性疾病。将这80例患者随机分为对照组和观察组（40例/组）。对照组患者的年龄为34～57岁，平均年龄为（47.51±2.24）岁；其乳腺癌的病理分期为Ⅰ期的有7例，为ⅡA期的有13例，为ⅡB期的有8例，为Ⅲ期的有12例。观察组患者的年龄为33～56岁，平均年龄为（48.31±1.24）岁；其乳腺癌的病理分期为Ⅰ期的有6例，为ⅡA期的有14例，为ⅡB期的有9例，为Ⅲ期的有11例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者手术结束后，对对照组患者进行常规的术后康复训练，即由护理人员对其病情进行评估，然后协助其进行患侧肢体的功能锻炼及坐起、下床、如厕等活动。在此基础上，采用健侧单手起床法对观察组患者进行术后康复训练。具体的方法为：1）护理人员在患者的病房内播放健侧单手起床法的教学视频，并亲自演示全套动作，使其充分地掌握所有的动作。2）护理人员向患者发放健侧单手起床法的图解手册，以便其随时进行学习。3）在患者熟练掌握健侧单手起床法的方法和步骤后，由护理人员协助、指导其进行健侧单手起床的训练。具体的训练方法为：⑴为患者拉起床档，指导其取平卧位，将其患侧的上肢放在腹部。⑵指导患者将身体平移到患侧肢体一侧的床沿，并放松上肢。⑶指导患者将身体向健侧肢体的方向侧卧，然后用健侧的手握住床栏，慢慢起身，并用健侧的肘部支撑住身体。⑷指导患者慢慢调整好身体的方向和姿势，将两条腿盘曲、坐稳，并调整好坐位后，放松患侧的上肢，然后休息片刻。⑸让患者用健侧的手拉下床档，做好下床的准备。⑹指导患者用健侧的手臂扶住床沿，待两腿在床边自然下垂后，慢慢穿鞋行走[2]。在指导患者进行上述训练的过程中，护理人员要指导其巧妙地利用健侧上肢的力量，联合利用头颈部、髋部、双下肢及关节的力量，协助其共同完成起床的动作。同时要注意保护好患者患侧的上肢，避免牵拉其手术切口。每日训练1次。

1.3 观察指标

治护结束2周后，观察两组患者的生活质量、术后并发症（包括腋窝切口愈合不良及切口出血等）的发生情况和对护理服务的满意度。采用该医院自制的调查问卷调查两组患者对护理服务的满意度，并将调查结果分为不满意、一般满意和满意三个等级[3]。通过观察两组患者能否积极配合护理、心理状态是否良好、社交活动是否良好、生活自理能力的恢复情况，评估其生活质量。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治护后两组患者生活质量的对比

经治护，观察组患者中能积极配合护理、心理状态良好、社交活动良好、生活自理能力恢复良好的患者所占的比例均高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治护后两组患者生活质量的对比 [n（%）]

2.2 两组患者术后并发症发生情况的对比

观察组患者术后并发症的总发生率为5%，对照组患者术后并发症的总发生率为27.5%，二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况的对比

2.3 两组患者对护理服务满意度的对比

观察组患者对护理服务的总满意率为97.5%，对照组患者对护理服务的总满意率为75%，二者相比，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者对护理服务满意度的对比

3 讨论

进行改良的乳腺癌根治术需要切除患者患侧腋窝的淋巴结和乳房。接受此手术的患者在术后的一段时间内可出现患侧肩关节和患肢活动受限的情况，甚至可引发其他的并发症，故对其进行有针对性的术后康复训练十分必要[4]。

近年来，临床上使用健侧单手起床法对接受手术治疗后的乳腺癌患者进行康复训练，取得了良好的效果。这是一种以促进患者恢复自理能力为理念的肢体训练方法，可帮助接受手术的患者及早开始进行有氧运动，减少对他人的依赖，尽快恢复生活自理能力，从而有利于其身心健康。该训练方法可在确保患者患侧肩关节制动的情况下，减轻其患肢的负重，从而可减轻其切口的张力和疼痛，避免其发生切口出血等术后并发症。韩玲[5]等人认为，该训练方法还可带动患者其他部位的肌群进行运动，从而可加速其机体的新陈代谢，增加其脏器的血流量，促进其病情的恢复。

本次研究的结果证实，用健侧单手起床法对接受手术治疗后的乳腺癌患者进行康复训练可有效提升其生活自理能力，改善其生活质量，降低其术后并发症的发生率，从而提高其对护理服务的满意度。