小儿癫痫的临床护理干预措施探讨

王桂银

小儿癫痫(又称羊儿风)指暂时性或阵发性脑功能紊乱所引发惊厥发作的疾病, 是临床常见病因复杂且反复发作的小儿时期神经系统综合征。按致病因素, 小儿癫痫可分为继发性小儿癫痫及原发性小儿癫痫, 以情感、感觉及意识等方面短暂异常及反复发作性肌肉抽搐为典型临床症状［1］。受小儿神经功能发育尚未完全的影响, 大脑皮层遭受刺激异常放电时可发病, 惊厥时大部分小儿不省人事、口角抽搐、身体强直及头向后仰, 持续十几秒至数分钟。同时, 小儿癫痫临床症状较为复杂多样, 临床治疗小儿癫痫以查明病因确诊结果为前提条件, 制定适宜的治疗方案, 做到按时服药及定量服药, 能有效控制大部分患儿病情。鉴于此, 本文重点探究小儿癫痫临床护理干预方法和效果, 具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年5月～2017年5月收治的癫痫患儿96例作为研究对象, 按随机数字表法分为对照组和观察组, 每组48例。对照组中, 男28例, 女20例；年龄4～13岁, 平均年龄(8.3±1.6)岁。观察组中, 男29例, 女19例；年龄4～13岁, 平均年龄(8.2±1.6)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组患儿均经脑电图确诊为癫痫, 排除合并出血性疾病及严重心肝肾功能障碍者。

1.2 方法 对照组患儿采取常规护理方案, 具体内容为采取常规的用药、生活护理, 并侧重患儿膳食的合理性。观察组患儿则采取综合护理干预方案, 具体内容：①护理人员保持病房内干净整洁, 调整室内光线, 尽可能减少感觉刺激及光线刺激, 于空白墙面悬挂卡通人物形象的装饰画, 消除患儿紧张感, 并且秉持热情耐心的工作态度构建良好的护患关系, 积极与患儿及其家属沟通交流, 向患儿及其家属介绍癫痫相关疾病知识, 切忌语言过于晦涩难懂, 通过播放音乐或动画片等方法转移患儿注意力；②护理人员督促患儿家属按时服药及定量服药, 告知患儿家属遵医服药的必要性及重要性, 叮嘱其不得擅自更改服药剂量, 并且定期复查肝肾功能、血尿常规及脑电图, 观察患儿是否出现用药不良反应, 一旦出现异常情况则上报主治医师, 停止用药或调整用药剂量；③护理人员提倡患儿多吃富含蛋白质及纤维素的食物, 以保证机体日常消耗为前提条件, 扩大营养摄入量, 大大增强患儿机体抵抗力, 不得食用辛辣及生冷食物, 尽可能做到少食多餐, 切忌出现饥饿感或饱腹感, 有利于培养患儿正确的生活习惯, 针对无法进食的患儿必须予以肠外营养支持；④针对癫痫发作的患儿, 护理人员迅速将患儿转移至安全区域,协助患儿保持平卧位且头部偏向另一侧, 及时清除口腔内分泌物, 确保呼吸道处于通畅状态, 予以持续性低流量吸氧,选择柔软纱布, 放置于患儿上下臼齿间, 预防患儿咬伤唇舌,并且癫痫发作时不得用力按压其肢体, 及时记录发作时间及发作程度, 实时观察患儿自主意识、呼吸频率及心率、血压等指标。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患儿的治疗效果及护理满意情况。以癫痫发作频率及复发次数为参照评估两组患儿的治疗效果, 发作频率下降＞75%且6个月内无复发为显效, 发作频率下降＞50%且6个月内发作次数≤2次为有效,临床症状及发作频率均无任何变化为无效［2,3］。治疗总有效率=显效率+有效率。采取自制调查问卷评定护理满意情况,分为满意、基本满意、不满意, 总满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 对照组中, 显效17例、有效19例、无效12例, 治疗总有效率为75.00%；观察组中, 显效20例、有效26例、无效2例, 治疗总有效率为95.83%；观察组治疗总有效率95.83%显著高于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组护理满意情况比较 观察组护理总满意度为93.75%, 显著高于对照组的72.92%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组护理满意情况比较［n(%), %］

3 讨论

作为病因复杂的神经系统疾病, 癫痫尚未明确其发病机制, 其诱发因素与睡眠、内分泌、年龄及遗传等因素间存在着密切联系, 以反复发作肌肉抽搐及意识障碍为典型临床表现。目前临床治疗癫痫以药物治疗为主要方法, 其治疗效果无法脱离临床护理干预的支持［4］。相较于常规护理, 综合护理干预将降低发作次数、控制发作情况及恢复社会、心理及生理等方面功能视为总体目标及核心宗旨［5］。有研究资料显示［6］, 约＞80%癫痫患儿经护理干预后能有效控制其临床症状。由于癫痫存在造成患儿行为异常、认知异常及情绪异常的可能性, 护理人员予以心理层面及环境层面的干预, 不仅能营造温馨舒适的医疗环境, 更能拉近与患儿间距离, 消除患儿心理负担, 有利于构建良好的护患关系, 进一步提高护理服务质量［7,8］。

综上所述, 在临床中, 癫痫患儿采取综合护理干预具备理想的效果, 可以促进护理服务的提高, 值得在临床护理中使用及推广。