消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果分析

丁宇飞 叶志刚 肖勇辉

胃溃疡是我国临床上常见的一种消化内科疾病, 可发生于食管、胃或十二指肠, 胃溃疡的发作与幽门螺杆菌等细菌感染有着直接的关系, 常表现为上腹疼痛、纳差、消化不良等症状, 大部分患者会伴有穿孔、出血等, 若不及时治疗可能导致休克［1］。基于此, 本研究主要选取本院2017年1月～2018年1月接收的92例胃溃疡出血患者, 进行分析, 探讨消化内镜联合四联疗法在胃溃疡出血临床治疗中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2017年1月～2018年1月接收的胃溃疡出血患者中随机抽取92例患者, 将其按照奇偶顺序分为观察组(奇数)和对照组(偶数), 每组46例。观察组中,男27例, 女19例；年龄27～52岁, 平均年龄(39.5±12.5)岁。对照组中, 男20例, 女26例；年龄25～50岁, 平均年龄(37.5±12.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受四联疗法进行治疗, 指导患者服用克拉霉素(广州柏赛罗药业有限公司, 国药准字H20051661)、阿莫西林(山东鲁抗医药股份有限公司, 国药准字H19993034)、雷贝拉唑钠肠溶胶囊(丽珠集团丽珠制药厂,国药准字H20041057)、果胶铋(广东彼迪药业有限公司, 国药准字H20059181), 其中, 克拉霉素, 口服, 0.5 g/次, 1次/d。阿莫西林, 口服, 0.5 g/次, 3次/d。雷贝拉唑钠肠溶胶囊, 口服,20 mg/次, 1次/d。果胶铋, 口服, 150 mg/次, 4次/d。

观察组患者在对照组基础上增加接受消化内镜治疗, 在内镜下确定出血部位, 并对出血部位局部喷洒冰盐水, 然后采用套扎法进行止血治疗, 治疗结束后接受四联疗法进行治疗, 同对照组。

1.3 观察指标及判定标准 经治疗后, 对比两组患者治疗效果。显效：临床症状完全消失, 溃疡面完全愈合, 24 h内出血停止；有效：患者临床症状得到显著改善, 溃疡面愈合一半以上, 24～72 h内出血停止；无效：临床症状没有任何改变, 溃疡面没有愈合, 72 h后仍有出血［2］。观察比较两组患者治疗后溃疡复发情况、再出血情况以及幽门螺杆菌根治情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组治疗总有效率97.83%高于对照组的84.78%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后溃疡复发、再出血、幽门螺杆菌根治情况对比 治疗后, 观察组治疗后溃疡复发率6.52%、再出血率4.35%均低于对照组的21.74%、17.39%, 幽门螺杆菌根治率97.83%高于对照组的80.43%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

表2 两组患者治疗后溃疡复发、再出血、幽门螺杆菌根治情况对比［n(%)］

3 讨论

胃溃疡出血近年来发病率有所增长, 其发病机制比较复杂, 常由于不健康的饮食习惯、吸烟酗酒、病菌感染所导致。由于人体的胃黏膜较为脆弱, 极易受到损伤, 因此加大了胃溃疡出血的治疗难度。目前我国临床上对于治疗胃溃疡出血主要通过药物进行治疗, 达到消除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的目的, 常见的四联疗法中主要包括克拉霉素、阿莫西林、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、果胶铋, 克拉霉素具有较强的杀菌性, 药效稳定性高；阿莫西林属于抗生素, 服用后能在短时间内穿透细胞壁, 而且药效持久, 能够有效的改善患者的临床症状；雷贝拉唑属于质子泵抑制剂, 没有抗胆碱能及抗组胺特性, 能够直接作用于肠胃细胞, 抑制胃酸的分泌, 还能抑制胃酸的合成和分泌；但由于抗生素的长期使用会导致患者产生极大的耐药性, 因此近年来临床上提出了结合果胶铋进行治疗的方法, 降低了抗生素的用量, 以及克拉霉素等药物的抑菌浓度, 并且果胶铋能够保护黏膜, 杀死幽门螺杆菌［3］。

对于出血患者来说, 若单纯的接受药物治疗, 见效性十分缓慢, 并且部分患者止血效果也并不理想, 止血无效后对患者进行手术治疗, 耽误了治疗的最佳时期, 并加大了患者的痛苦, 因此临床上提出了消化内镜联合药物进行治疗的方式。消化内镜具有微创性, 能够快速准确的找到出血的位置, 并通过提高局部药物的浓度, 对患者进行物理治疗从而达到止血的目的, 具有操作简单、创伤小、出血量少、并发症少、治疗效果好等优点［4］。任喜德［5］研究结果曾指出,消化内镜联合药物治疗胃溃疡出血极大的降低了患者再出血的几率以及胃溃疡复发的几率, 本研究中, 观察组治疗后溃疡复发率6.52%、再出血率4.35%均低于对照组的21.74%、17.39%(P＜0.05), 这一结果与之完全符合。本研究中, 观察组患者经治疗后幽门螺杆菌根治情况较为理想, 提高了患者的治疗总有效率, 符合杨艳琼［6］研究结果, 提示消化内镜联合四联疗法有效的调节了患者胃内的酸性环境, 药效持续性较长且稳定性较高, 提高了临床治疗效果。

综上所述, 消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血效果确切, 极大的促进了患者的恢复和预后, 值得在临床中推广使用。