在临床护理带教中应用护理程序的体会

胡晖 谭秀萍

doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.112

摘要 目的：探讨护理程序在实习护生临床带教中的作用。方法：将护理程序引入临床带教活动中，即将资料的评估、计划、实施、评价贯穿于教学的全过程，并根据护生的素质、学历、实习阶段、能力采取因材施教。结果：提高了护生的实习成绩及工作能力。结论：护理程序可提高护理带教质量，全面提高护生的素质，促进护生的全面发展。

關键词 护理程序；临床带教；护生

临床实习是护生将学校理论学习与工作实践相结合的重要环节，是进入工作岗位的重要阶段。因此，临床护理教学工作十分重要。在临床带教工作中本人运用护理程序，临床带教效果理想，现报告如下。

资料与方法

评估：①全面评估护生素质：首先在学生入科后，进行人科介绍，通过收集学生的相关资料（如本人学历，心理思想，工作作风及实习初、中、后期学习情况，工作经历，轮转科室及轮转时间），评估护生已掌握的护理技能。②实习计划要求、学校要求和实习目标。③了解学生的实习要求，希望带教老师和实习科室强化哪些方面的知识技能，有什么好的学习方法和建议。

制定带教计划：①实习初期护生能熟悉医院病房环境，了解护理工作流程，转变角色。护生将掌握基础护理理论和操作技能。②实习中期护生能掌握本病房常见病专科理论、专科技术操作，掌握整体护理观，了解护理程序，具备一定的护理评估和实施护理计划的能力。③实习后期护生能初步掌握沟通技巧，运用护理程序实施整体护理，进行健康宣教。掌握完整的护理病历书写能力。

实施带教计划：①将实习计划有机贯穿在6周的实习轮转时间内，注意循序渐进和因材施教的原则[1]。第1周，介绍医院及病区的各项规章制度、护理人员职责、护理常规及操作规程、病区的护理工作特点等，帮助护生尽快熟悉工作环境。第2周，重点开展基础理论和基本技能的学习，培养护生操作能力、与患者的沟通技巧、健康教育的方法。第3周，巩固理论和技能，重点是专科知识和技能。第4周，运用护理程序对患者实施整体护理，特别是如何进行健康教育。第5周，进行危重患者抢救知识的学习，培养护生对危重患者的观察和抢救能力。第6周，听取护生的意见，对照实习要求找出不足，提出改进措施。组织出科考试和操作考核，写出评语。②在带教过程中把护理程序的理论运用到临床带教中，加强概念教学，以症状带教和以患者带教[2]，提出护理问题，让学生带着问题到书中、患者中找答案，引导她们发现问题，并找到解决问题的方法和依据。指导护生对自己所做的每一项操作进行评估，找出存在的问题，分析出现问题的原因，以及解决问题的方法和应该注意的方面，使护生不断提高自己的操作技能。指导护生根椐疾病的病理、生理特点，引出疾病发生、发展过程。通过收集患者的资料，对患者的症状、体征观察进行评估，正确找出现存的护理问题及制定护理措施。促进了基础理论与护理临床的结合，使学生养成良好的逻辑思维方式，培养了学生对疾病的观察力，明确了护理目标，从而促进学生在工作中的自觉性和责任心，也提高了求知欲。

评价：①随时评价：随时发现护生存在的问题，及时给予纠正。②定期评价：护士长每周检查带教工作1次，了解带教计划的落实情况，发现护生的不足，及时予以纠正，并告知其带教老师。③双向评价：带教老师的评价和护生的自评。④出科考核：对护生进行理论考试和操作考核。⑤出科评语：出科前护生进行自我小结，护士长结合带教老师的评价及平时成绩做出综合评语。平时成绩包括服务态度、劳动纪律、工作能力、理论及操作考试的结果，按优、良、中、差记入实习手册。

结果

在带教中运用护理程序，帮助护生将理论与实践相结合，巩固了理论知识，同时提高了操作水平，并激发了护生的主动探索意识，提高了临床带教质量。

讨论

护理程序是动态的、综合的、有计划的系统护理过程，具有决策和反馈功能，是经过审慎考虑的护理行动和符合科学管理原则的工作方法。

护理程序的运用有助于临床带教老师为护生制定一系列有目的、有计划的实习方案，给予阶段性的、有针对性的带教，以进一步提高护生的理论知识，增强操作技能水平，有助于帮助护生在实习过程中将学校所学的理论知识与临床实践相结合，并激发护生的主动探索知识的意识。

对于带教老师而言，运用护理程序有助于提高临床带教水平，以保障带教计划和目标顺利完成。同时，促进带教老师不断更新知识结构、规范护理操作、充实带教内容、提高带教质量。

护理程序与临床带教相结合，把被动、枯燥、灌输式的带教方式，变为了主动、形象、启发式的教授方式。使学生尽快掌握了运用护理程序为患者服务的方法，加强基础与临床的联系，体现了护理学的科学性，培养了学生对疾病的观察力，提高了护理带教质量，全面提高了护生的素质，促进护生的全面发展。

参考文献

[1]方慧麟，薛小玲.护理目标教学临床实习指南[M].北京：中国医药科教出版社，1998.

[2]史晋红.整体护理程序用于临床带教的设想与实践[J].第一军医大学学报，1999，19（5）：478.