论述H型高血压患者应用马来酸依那普利叶酸片治疗的临床效果

邢爱华

人均收入的不断提高, 使人民群众的生活质量得到了改善, 但是, 每年的高血压患者数量却在不断攀升。经过研究发现, 高血压这种慢性疾病极易引发心脑血管病, 影响患者身体健康［1-3］。同时, 高血压疾病患者多数伴有高Hcy血症,当血Hcy含量在患者体内不断增加时, 极易引发患者出现心肌梗死、深静脉血栓等疾病, 会严重威胁患者生命健康［4］。因此, 本文将针对高血压患者运用马来酸依那普利叶酸片控制Hcy及治疗H型高血压的临床效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年2月～2018年2月收治的100例H型高血压患者作为研究对象, 随机分为观察组及对照组, 每组50例。其中, 观察组患者男女比例为3∶2,年龄50～70岁, 平均年龄(62.5±7.5)岁, 收缩压为(153.5±11.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压为(93.8±8.7)mm Hg,血Hcy为(13.0±11.1)μmol/L, 存在脑卒中史患者13例。对照组患者中男女比例为1∶1, 年龄51～72岁, 平均年龄(63.5±6.5)岁, 收缩压为(154.2±12.4)mm Hg、舒张压为(94.5±8.0)mm Hg, 血 Hcy为 (13.0±11.1)μmol/L, 存在脑卒中史患者12例。两组患者的性别、年龄、收缩压、舒张压、血Hcy、脑卒中史等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①医院均征求患者同意且患者在知情同意书上签字后实施临床治疗研究；②患者血Hcy 水平提升幅度≥15 μmol/L［5］；③患者血压与 90 mm Hg≤舒张压＜110 mm Hg(或)140 mm Hg≤收缩压＜180 mm Hg两个标准相符［6］；患者年龄50～80岁。排除标准：①存在肝功能衰竭、急性肾功能不全、甲状腺功能障碍、恶性肿瘤等疾病的患者；②使用了叶酸拮抗剂、抗惊厥药物类的患者；存在特大心脏疾病的患者；③最近1个季度内使用叶酸治疗的患者。

1.3 治疗方法 观察组：给予患者马来酸依那普利叶酸片(规格：马来酸依那普利/叶酸：10.0 mg/0.8 mg)治疗, 1次/d,1片/次, 疗程为8周［2］。对照组：给予患者马来酸依那普利(规格：10.0 mg)治疗, 1次/d, 1片/次, 疗程为8周。在对患者用药治疗的过程中, 所有患者均不允许服用对血Hcy水平产生影响的药物, 不过可适当联合降脂药物进行治疗, 治疗期间要确保药剂用量、用法的合理性、安全性［7］。

1.4 观察指标 在治疗前、治疗4、8周末, 测定血压和血浆Hcy的水平；比较两组的新发脑卒中情况及不良反应发生情况。①测量患者血压：选择上午时间段测量, 测量时要求患者保持静坐5 min左右, 然后对右上臂血压进行测量, 接连测试2次、每次间距1 min, 以平均值为准, 若测量时发现2次数值之差＞5 mm Hg, 应重新测量2次［8］。测量患者血压前的30 min内, 患者不能抽烟、饮酒, 同时必须将膀胱排空。②测量患者血Hcy：血浆Hcy水平采用荧光偏正免疫分析法。要求患者空腹≥10 h后进行测量, 通常可在患者静脉处通过EDTA抗凝管在每日7:00～8:00时间段内采集10 ml血液, 然后将血清分离后及时放入-20℃环境中冷藏保存［9］, 并供给实验室进行数据测定。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压及血Hcy水平比较 治疗前,两组患者的收缩压、舒张压、血Hcy水平比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗4、8周末, 两组患者的收缩压、舒张压、血Hcy水平均较本组治疗前降低, 且观察组降低程度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压及血Hcy水平比较

表1 两组患者治疗前后血压及血Hcy水平比较

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 项目 治疗前 治疗4周末 治疗8周末对照组 50 收缩压(mm Hg) 154.2±12.4 142.1±6.6a 137.1±4.7a舒张压(mm Hg) 94.5±8.0 89.2±4.2a 83.1±4.8a血 Hcy(μmol/L) 13.0±11.1 12.5±5.5a 11.5±3.5a观察组 50 收缩压(mm Hg) 153.5±11.5 139.3±7.2ab 134.5±6.8ab舒张压(mm Hg) 93.8±8.7 85.6±5.1ab 80.1±4.3ab血 Hcy(μmol/L) 13.0±11.1 11.8±5.1ab 10.5±2.4ab

2.2 两组患者新发脑卒中情况比较 观察组新发脑卒中1例(2.0%), 对照组新发脑卒中10例(20.0%), 观察组新发脑卒中率低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=8.274, P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组无不良反应发生, 对照组仅有1例(2.0%)患者出现轻度咳嗽, 继续用药治疗后, 不良反应彻底消失。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

本文研究结果显示, 治疗前, 两组患者的收缩压、舒张压、血Hcy水平比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗4、8周末, 两组患者的收缩压、舒张压、血Hcy水平均较本组治疗前降低, 且观察组降低程度优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组新发脑卒中1例(2.0%), 对照组新发脑卒中10例(20.0%), 观察组新发脑卒中率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=8.274, P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

在舒张压、收缩压、血Hcy水平的比较中, 采用马来酸依那普利叶酸片进行治疗的患者明显比采用马来酸依那普利治疗的患者在治疗前后改观的幅度大, 且伴随着治疗时间延长, 患者血压越发平稳、血Hcy下降幅度不断增加。与此同时,在治疗期间, 新发脑卒中及不良反应状况均轻微。

综上所述, 在H型高血压疾病的治疗中, 采用马来酸依那普利叶酸片取得的治疗效果更好、治疗过程更加安全可靠,且有助于降低血Hcy水平、减少脑血管并发症发生率, 值得临床推广与应用。