耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素研究

刘彦杰

【摘 要】目的：通过临床观察探索耳鼻喉科手术患者手术并发症的危险元素。方法：通过回顾性分析的方法选择曾于2014年6月到2017年6月曾于我院接受治疗的160例耳鼻喉科患者作为研究对象，手术后有42例患者出现了术后并发症，采用单因素和多因素回归分析的方法探索出现并发症的相关危险元素。结果：对单因素分析中显示具有统计学意义的危险元素再进行Logistics回归分析，结果显示耳鼻喉科患者手术后引发并发症的独立危险元素有多种，其中手术时间、住院时间、抗生素的使用量、手术中的出血量以及感染并发部位是主要的独立危险元素。结论：在耳鼻喉科手术的术后治疗中，准确把握耳鼻喉科患者术后并发症的独立危险元素，能够为医生在治疗中提供一定的指导依据，这也是控制各种并发症的主要原因，这也是减少并发症发生的有效举措，帮助患者快速恢复生命质量。

【关键词】耳鼻喉科；危险元素；并发症；有效措施

【中图分类号】R994.11 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-02

引言：耳鼻喉科疾病是最常见的疾病总类，在手术治疗中，如果预防处理不当，则很容易引发各种并发症，例如手术后如果消毒工作做的不到位，则很容易引发手术后的感染；如果治疗不当，也会引发出血现状等等，这都会对患者正常的生活质量产生严重的威胁。经过多年的临床探究可以看出，引发耳鼻喉科疾病的并发症有多种，而且手术后的并发症不仅增加了治疗过程中的难度，同时还大大加重了患者的痛苦，与此同时，在经济方面，还给患者家庭产生了一定的负担。在这样的背景下，做好耳鼻喉科疾病手术后并发症相关元素的多元素和单元素的分析尤为重要。本研究通过随机数表法选取了曾于我院接受治疗的160例耳鼻喉科手术患者作为研究对象，对其临床资料进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过回顾性分析的方法选择曾于2014年6月到2017年6月曾于我院接受治疗的160例耳鼻喉科患者作为研究对象，在这被选作研究对象的160例患者中，主要疾病类型有以下几种：首先是慢性疾病，例如慢性中耳炎、慢性扁桃体炎、慢性喉阻塞等；其次，就是鼻类疾病，例如鼻息肉、鼻腔、鼻窦等炎症；最后就是耳部、咽喉以及头颈等症状。在这160例患者中，都在耳鼻喉外科接受手术治疗；男性患者94例，女性患者66例；年龄最大为74周岁，最小为16周岁，平均年龄58.7周岁。在这160例患者中，有59例患者出现并发感染、出血等症状，其余101例患者并无并发症产生；伴有并发症和未产生并发症的患者在临床资料上相比并没有明显差异，且差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 根据本研究中的具体需求，对所有患者的性别、年龄、感染部位以及手术住院时间、手术中的出血量、抗生素的使用情况以及病原菌的检验总类、手术中输血情况、高血压的分布情况等基本临床资料进行调查研究，整合后再输入计算机系统中进行危险元素的相关性分析。

1.3 统计学分析 本研究采用SPSS系列软件进行统计学分析，计量资料采用（）表示，数据比较采用t检验；计数资料采用卡方检验，在单因素分析中，有意义的变量在进行多因素多元化的Logistics回归性分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素回归分析 单因素回归分析中现实计量资料中，手术时间、手术中的出血量、手术中患者的住院时间等是耳鼻喉科手术后并发症发生的危险元素，而且计数资料中抗生素的使用情況、高血压情况、感染并发部位以及手术中的输血情况是耳鼻喉科手术后并发症发生的危险元素；上述耳鼻喉科手术后并发症发生的危险元素都具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 危险元素多因素Logistics回归分析 对单因素分析显示有统计学意义的危险元素再进行Logistics回归性分析，结果显示手术时间、住院时间、抗生素的使用情况、手术中的出血量、合并高血压、感染病发部位等是耳鼻喉科患者术后引发并发症的独立危险元素。

3 讨论

在医院里，耳鼻喉科是一个涵盖面较广的科室，该科室包括了耳朵、鼻子、咽喉三种基本疾病的治疗，在临床上慢性中耳炎、慢性扁桃体炎以及慢性鼻窦炎、慢性喉阻塞、耳部、鼻腔、咽喉以及头颈部肿痛等都属于耳鼻喉疾病的范畴。而且一些耳鼻喉科室疾病需要进行手术治疗，常常会引发出血、感染等并发症，如果治疗不及时会严重危及患者生命健康。本研究中，最终Logistics回归性分析显示手术时间、住院时间、抗生素的使用情况、手术中的出血量、合并高血压、感染病发部位等都是耳鼻喉科患者术后引发并发症的独立危险元素。

3.1 手术时间 手术时间是引发外科手术感染的一个重要因素，手术时间如果过长，不仅会加重患者的痛苦，同时也会导致伤口在空气中暴露的时间过长，加大了接触外界细菌的可能性。其次，长时间的手术操作，还会增加手术过程中的出血量，久而久之，还会降低患者的抵抗力，增加感染的几率。本研究发现，手术时间也是耳鼻喉科患者手术后引发并发症的独立危险元素。

3.2 住院时间 住院时间越长，患者的负面情绪的产生越严重，同时与其他患者解除的频率也越高，不利于患者身心健康的恢复。住院时间也是耳鼻喉科室中患者手术后引发并发症的独立危险元素。

3.3 手术中的出血量 手术中出血过程必然要输血，而输血则会对患者的免疫反应产生一定的抑制作用，进而产生一种强抗特异性抗体，使得抑制性淋巴细胞的数量和功能明显增强；办研究发展，出血量在手术并发症中具有一定的诱发作用，应注意在输血时注意提高患者免疫力，做好免疫预防作用。

3.4 抗生素使用以及感染病发部位 各种抗生素的使用会对患者的机体产生一定的损伤，同时也难免加大了细菌的耐药性，这使得细菌感染的几率显著增加。其次，鼻喉科患者同时还伴有呼吸道感染，各种细菌容易从患者口腔进入患者体内。本研究中患者感染呼吸道并发症的概率明显高于其他部位，所以抗生素使用以及感染病发部位也是耳鼻喉科室中患者手术后引发并发症的独立危险元素。

综上所述，在耳鼻喉科室患者治疗中，应该准确把握术后并发症的独立因素，这不仅为指导医生提供了一定的依据，同时对于改善患者日后的生命质量具有明显意义。

参考文献

耳鼻喉外科术后感染影响因素分析[J].翟存华.中国实用医药.2012（02）

耳鼻喉患者治疗时出现晕厥的相关因素及干预措施[J].刘冬琴，刘锦梅，刘锦文，郭爱英.现代中西医结合杂志.2003（04）