渐进式康复护理对乳腺癌患者术后上肢功能的改善效果

郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院（450008）孙晓文 张文莹

近年来，乳腺癌早期筛查日益完善，临床治疗效果提升，早期手术治疗为主要治疗方式，手术效果良好。但是乳腺癌手术后患者会伴随出现患肢水肿、麻木、疼痛、活动障碍等状况，影响康复效果[1]。术后予以患者渐进式康复护理，可有效改善患者上肢功能。笔者立足于我院临床实践，分析渐进式康复护理的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究纳入82例研究对象，均为2016年1月～2017年5月在我院确诊并接受手术治疗的乳腺癌患者，均为女性。按照入院先后顺序分为参照组、研究组，各41例。参照组患者平均年龄为（46.12±4.79）岁；Ⅰ期23例，Ⅱ期18例。研究组患者平均年龄为（45.98±5.03）岁；Ⅰ期25例，Ⅱ期17例。以上一般资料组间比较差异微小，（P＞0.05），可比。

1.2 方法 参照组行常规护理。主要对患者健康教育、遵循医嘱叮嘱患者规范用药、打造良好住院环境以及指导患者康复锻炼等。研究组在常规护理基础上，予以渐进式康复护理。①早期康复护理：术后第三天指导患者开展早期康复操，每三天一个动作，依次开展握拳、内外旋转手腕、屈伸前臂、抱肘、耸肩、抬肩、体转运动，每次坚持10min，每天早晚各一次，连续一个月。②中期康复护理：于术后第二个月至术后第三个月予以患者中期康复护理，这一阶段的康复锻炼强度较第一阶段强度增加，每两天一个动作。首先，进行伸展运动，双臂前举，掌心相对，持续10s，然后双手缓慢上举，重复操作三次。然后，行扩胸运动，双手握拳，向前抬举，达到胸前位置为止，向两边用力伸展，反复操作3～5次。再进行体侧运动，双脚分开，与肩同宽，与此同时，将左臂上举，身体向右侧弯曲，左手跨过头部做摸右耳动作，相同动作反方向重复做一次，一套动作重复做3～5次。最后进行体转运动，双脚分开，与肩同宽，上身向左转体30°，将左臂在身体后方做屈肘运动，将手背贴在腰上，右臂在胸前位置平屈，掌心朝向相仿，用手指摸左肩，后恢复至动作开始之前，相同动作反方向重复做一次。根据患者的实际情况，每天锻炼两次，每次持续15min。③后期康复护理：术后第四个月开始进行后期康复护理。这一时期通过播放视频、音频，让患者做第八套广播体操，提升患者上臂活动能力。引导患者适当参加划船、打乒乓球等体育锻炼。患者出院后，予以患者电话随访，叮嘱患者强化康复锻炼。

附表 组间患侧肩关节活动度对比(±s,°)

附表 组间患侧肩关节活动度对比(±s,°)

组别 前屈 后伸 内收 外展参照组(n=41)103.91±10.27 32.01±3.32 47.30±5.97 109.51±12.01研究组(n=41)124.46±12.33 38.94±3.61 57.86±5.75 132.92±14.37 t 8.200 9.047 8.158 8.004 P 0.001 0.001 0.001 0.001

1.3 观察指标 术后半年对比两组患者患侧肩关节前屈、后伸、内收、外展活动度。

1.4 统计学方法 以SPSS21.0软件为工具，行统计学处理，患侧肩关节前屈、后伸、内收、外展活动度以（±s）表示，对比行t检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者患侧肩关节前屈、后伸、内收、外展活动度均明显高于参照组，对比差异有统计学意义，（P＜0.05）。详见附表。

3 讨论

渐进式康复护理，能够根据患者的手术及康复情况，指导患者开展相应的康复训练，在保证康复效果的同时，不过度增加训练强度，能够达到良好的训练效果。本次研究数据分析显示：术后半年，研究组患者患侧肩关节前屈、后伸、内收、外展活动度明显高于参照组，表明研究组患者的患侧上肢功能康复效果优于参照组。循序渐进康复护理遵循循序渐进原则，根据患者术后康复进度，科学安排康复训练，训练强度由弱至强，逐步帮助患者恢复上肢功能[2]。这种康复护理模式更符合生物学发展模式，能够适应患者不同康复时期的护理需要，进而最大限度地帮助患者恢复损伤的上肢功能，提升关节活动度。本次研究中予以研究组患者循序渐进康复护理，并对患者进行半年随访，半年后，患者的患侧上肢活动度明显优于参照组，这一研究结果符合上述分析，证实本次研究具有较高科学价值。

综上所述，予以乳腺癌手术患者术后循序渐进康复护理，能够有效改善患者的上肢功能，提升患者患侧上肢活动度，效果理想，值得推广应用。