布地奈德、福莫特罗联合治疗老年哮喘并COPD的临床效果及对炎症反应影响分析

王君萍

山西省晋中市第一人民医院呼吸内科，山西晋中 030600

慢性阻塞性肺疾病具有病残率高、发生率高、病程长等特点，属于慢性呼吸系统疾病，主要特征为气流受限，若干预不及时，可导致肺功能退行性减退，进而影响生活质量和劳动力，目前常实施药物治疗[1]。早期通过糖皮质激素吸入治疗，能够减少气流受限推迟并发症发生，降低气道高反应性，上调β2受体激动剂的敏感性，改善慢性炎症引起的分泌物亢进和气道水肿，减轻气道炎性介质释放，但疗程较长，因此部分学者提议进行联合用药[2]。而该文选取了100例老年哮喘并COPD患者为实验对象（在2015年10月—2016年10月期间选取），为了探索更为有效的治疗方案，该文利用抽签化分组方式，分别进行常规西药治疗和布地奈德联合福莫特罗治疗，随后对比其治疗效果和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为老年哮喘并COPD患者，共有100例，抽签化分组，各50例。入选标准：①患者年龄均≥60岁；②患者均自愿加入该次实验；③患者均6个月内均未发生心肌梗死；④患者均无肝肾功能紊乱现象；⑤患者均无充血性心力衰竭；⑥患者均存在哮喘并COPD临床诊断标准；⑦患者病情均为轻中度状态；⑧所选病例已经过伦理委员会批准。排除标准：①排除存在抵触情绪患者；②排除近期内服用过相关药物患者；③排除存在排除存在该次试验药物过敏史患者；④排除存在凝血功能障碍患者。观察组患者中29例为男性，21 例为女性，平均年龄（72.41±3.16）岁，平均病程（5.85±2.34）年，平均体重（56.78±3.62）kg；病情程度：34例为轻度，16例为中度。对照组患者中30例为男性，20 例为女性，平均年龄（72.53±3.97）岁，平均病程（5.23±2.79）年，平均体重（56.51±3.96）kg；病情程度：35例为轻度，15例为中度。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规西药治疗，包括镇咳剂、抗生素、祛痰剂、抗胆碱药物、氨茶碱类药物。观察组采用布地奈德联合福莫特罗治疗，福莫特罗 （国药准字：H200132585）治疗方式：2 次/d，吸入 4.5 μg/每；布地奈德 （国药准字：H20042135）治疗方式：2次/d，400 μg/次。两组患者均治疗1个疗程，即3个月。且在患者病情稳定后，再延长观察时间，即6～12个月。

1.3 观察指标

对比两组患者的 IL-6、IL-4、TNF-α、hs-CRP、FEV1、FEV1/FVC、PaCO2、总有效率。

1.4 统计方法

实施SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，总有效率采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的总有效率[n（%）]

观察组患者 FEV1、FEV1/FVC、PaCO2均优于对照组（P＜0.05）。 见表 2。

表2 对比两组患者的肺功能（±s）

表2 对比两组患者的肺功能（±s）

组别 时间 P a C O 2（K p a） F E V 1/F V C（%） F E V 1（L）观察组（n=5 0）对照组（n=5 0）治疗前治疗后治疗前治疗后t值P值8.4 5±1.3 5 6.1 3±0.2 9 8.6 9±1.5 4 7.4 1±0.4 3 1 7.4 5 0 9＜0.0 5 8.6 2±0.3 8 1 1.4 8±1.6 9 8.4 3±0.4 1 1 0.1 4±1.0 2 4.8 0 0 1＜0.0 5 1.1 2±0.1 7 2.6 7±0.4 2 1.3 8±0.5 2 1.4 5±0.6 2 1 1.5 1 9 7＜0.0 5

观察组患者 IL-6、IL-4、TNF-α、hs-CRP 均优于对照组（P＜0.05）。 见表 3。

表3 对比两组患者的炎症反应（±s）

表3 对比两组患者的炎症反应（±s）

组别时间I L-6（p g/m L）I L-4（p g/m L）T N F-α（p g/m L）h s-C R P（m g/L）观察组（n=5 0）对照组（n=5 0）治疗前治疗后治疗前治疗后t值P值8.4 2±1.5 2 5.1 7±1.3 1 8.9 4±1.4 1 6.8 9±1.4 3 6.2 7 1 4＜0.0 5 8 6.9 4±5.3 8 6 1.0 3±3.6 2 8 6.4 1±5.1 7 7 2.6 9±2.4 5 1 8.8 6 2 0＜0.0 5 3.7 8±1.8 5 2.1 1±0.1 2 3.9 7±1.4 3 3.0 5±0.6 5 1 0.0 5 5 9＜0.0 5 5.7 4±1.3 8 4.1 2±0.6 3 5.9 6±1.4 2 5.1 9±0.7 4 7.7 8 5 2＜0.0 5

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者存在严重的气流受限现象，具有治疗难度大、病程长、疗程长、发生率高等特点，早期可因上呼吸道感染引起，进而增加基础耗氧量，加重阻塞性肺疾病程度，加大肺组织负担，若合并哮喘症状，可增加治疗难度性，造成不可逆损失，目前常进行抗感染、吸氧等治疗，其虽能够降低耗氧量，但无法控制病情恶化[3-4]。

福莫特罗能够增加糖皮质激素受体的亲和力，属于β2受体激动剂，能够改善患者肺功能，提高呼气峰流速值，促进呼吸道通畅，降低呼吸道高反应性，扩张支气管，具有一定的利用价值性[5]。布地奈德属于糖皮质激素药物，不仅能够利于呼吸道通畅，缓解呼吸道狭窄和痉挛，还能够减少慢性炎症刺激引起的黏液分泌，减轻呼吸道水肿，抑制呼吸道炎性介质释放[6-7]。

王冬梅等学者在《布地奈德和福莫特罗联合治疗对老年哮喘和COPD患者炎性细胞因子的影响》[8]一文中，和该院相同，观察组患者治疗后IL-6水平为（5.0±2.1）pg/mL、IL-4（61.2±5.8）pg/mL、TNF-α（3.0±1.5）pg/mL、hs-CRP（4.3±1.3）mg/L、FEV1/FVC（11.5±1.7）%、FEV1（2.15±0.56）L 均优于对照组，而该次实验中， 观察组 IL-6 （5.17±1.31）pg/mL、IL-4 （61.03±3.62）pg/mL、TNF-α（2.11±0.12）pg/mL、hs-CRP（4.12±0.63）mg/L、FEV1/FVC （11.48±1.69）%、FEV1 （2.67±0.42）L优于对照组，对比两项结果无明显差异性，由此说明布地奈德联合福莫特罗治疗效果明显，不仅能够改善瞌睡症状，减轻黏膜水肿，降低过敏原介导的呼吸道平滑肌痉挛，还能够抑制支气管平滑肌黏膜局部的炎症反应，从而提高整体疗效，增强肾上腺受体对皮质激素的敏感性。

综上所述，布地奈德联合福莫特罗治疗具有安全性高、疗效性、操作简单等优势，用于老年哮喘并COPD患者中效果显著。