保守治疗与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能评分的效果评价

王谢真

【摘要】目的 观察对桡骨远端骨折患者实施保守治疗和手术治疗的成效。方法 本次的56例研究对象均选自本院2016年12月～2017年12月期间接收的桡骨远端骨折患者，将这些患者随机分为对照组和观察组，各28例。对照组采取保守治疗方式，观察组采取手术治疗方式，探究对比两组患者的治疗成效。结果 对照组与观察组在C1型、C2型、B2型以及B3型腕关节功能评分方面、疼痛评分上均存在差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 在桡骨远端骨折治疗中，保守治疗对于C1和C2型骨折效果更明显；而手术治疗更适合B2和B3型骨折患者，可有效减轻患者疼痛。

【关键词】桡骨远端骨折；手术治疗；保守治疗

【中图分类号】R683.41 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..01

对于老年群体而言，较为常见的一种骨折类型是桡骨远端骨折，在全身骨折中，桡骨骨折占据1/6。骨质疏松是导致老年患者引发桡骨远端骨折的主要因素[1]，对于中青年患者而言，大部分是由强烈撞击或者创伤引起的，而且许多患者伴有韧带损伤和软骨损伤。本文针对桡骨远端骨折患者实施保守治疗和手术治疗的成效进行探究。详情如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次的56例研究对象均选自本院2016年12月～2017年12月期间接收的桡骨远端骨折患者，将这些患者随机分为对照组和观察组，各28例。对照组男例16，女例12，年龄18～64岁，均值（44.63±7.52）岁；以AO国际分型系统为依据，7例C1型、9例C2型、8例B3型、4例B2型；观察组男例15，女例13，年龄19～63岁，均值（44.35±7.12）岁，以AO国际分型系统为依据，8例C1型、6例C2型、9例B3型、5例B2型。观察组与对照组患者在基本资料上无明显的差异性，统计学无意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取保守治疗方式，给予患者局部麻醉，以X线片显示骨折状况和受伤因素为依据，进行手法复位，结束复位之后，使用小夹板进行外固定，在透视的辅助下进行手法复位。观察组采取手术治疗方式，患者处于仰卧体位，在臂丛位置予以麻醉，在气囊止血带下实施止血操作，以患者骨折移位状况为依据，对手术入路位置进行选择，从掌侧位置开始入路，在桡侧腕屈肌桡侧面作一切口，形状为纵形，钝性分离然动脉和桡侧腕屈肌腱，将其分离到骨折位置后解剖复位，将桡骨牵引至正常长度，在关节外部实施复位操作，尺偏角和掌倾角恢复后予以固定，固定工具为T形解剖钢板。背侧入路：手背侧作一直切口，从第三或者第四骨筋膜切至骨折位置，同时切开关节囊，将腕关节牵开，整体修复干骭端骨折，并纠正桡偏移位畸形和背侧畸形，将关节面骨块复位，用克氏针予以固定，重建支撑钢板或者解剖型钢板，在C形臂X线机辅助下开展各项操作，术后，固定石膏。

1.3 观察指标

腕关节功能评分依据为O'Brien腕关节功能评分和Green腕关节功能评分，分数总值为100，分值与腕关节功能呈正比。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS），分数越高，疼痛越剧烈。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0统计学软件总结本课题研究结果，计量资料采用（x±s）表示，t检验。组间差异经P值判断，统计学有意义（P<0.05）。

2 结 果

2.1 分析两组患者腕关节功能评分

观察组在C1型和C2型腕关节功能评分上明显低于对照组，而在B2型和B3型腕关节功能评分上对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），如下表1。

2.2 观察两组患者疼痛状况

观察组患者的疼痛评分为（3.12±0.25）分，明显低于对照组的（6.25±1.30）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

现阶段，使得腕关节不稳定以及疼痛的主要因素是桡骨远端骨折，其指的是桡骨远端关节面近处骨折，该位置是松质骨与密质骨交界位置，相对薄弱，在外力冲击或者撞击的过程中，很容易引发骨折现象。临床表现以疼痛剧烈、部分肿胀和皮下淤青为主，甚至出现活动功能受限，对患者的日常生活造成严重影响[2]，所以给予患者有效的治疗方法至关重要。临床在治疗桡骨远端骨折上主要采用保守闭合复位和手术治疗，两者均取得一定治療效果，但存在一定差异[3]。经本课题研究结果可知，对照组与观察组在C1型、C2型、B2型以及B3型腕关节功能评分方面、疼痛评分上均存在差异，有统计学意义（P<0.05）。

综上而言，在桡骨远端骨折治疗中，应以患者骨折类型为依据，给予其相应的治疗方式。

参考文献

[1] 刘 敢，邱维胜，胡 健，等.老年桡骨远端骨折手术与保守方法治疗对腕关节功能恢复的疗效分析[J].基层医学论坛，2016，20（14）：1915-1916.

[2] 董秀珍.保守与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能评分影响对比[J].现代诊断与治疗，2017，28（10）：1885-1886.

[3] 周玉奇，周国强，周红光.老年患者简单桡骨远端骨折手术治疗和保守治疗的临床效果对比[J].医疗装备，2016，29（10）：147-148.

本文编辑：吴 卫