目标教学与阶段性实习在神经外科护理带教中的应用价值评价

伍玲玲

（佛山市第二人民医院神经外科 ，广东 佛山 528000）

神经外科由于涉及解剖知识、相应的生理及病理知识较多，故神经外科护士不仅需要自身专业素养过硬，还需要工作热情以及良好的职业道德。在传统带教中，教师为教学主体，学生被动学习知识，故学习积极性有限，这使得教学效果无法令人满意。因此，如何提高护理服务质量，优化护理带教效果就成了目前神经外科护理带教工作中亟待解决的问题。本次选择2017年1月-2017年6月在我院神经外科实习的护生44例，施行目标教学与阶段性实习联合带教方案，分析带教效果，获得一定研究成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择呢2017年1月-2017年6月在我院神经外科实习护生90例，随机分成对照组及观察组。观察组45例，男1例，女44例，年龄18-23岁，年龄平均（21.11±1.03）岁；对照组45例，男2例，女43例，年龄18-23岁，年龄平均（20.98±0.99）岁。比较两组护生一般资料，数据差异无统计学意义， ＞0.05。

1.2 方法

对照组施行常规护理带教模式，即一对一带教模式；观察组则施行目标教学结合阶段性实习带教模式，主要包括以下内容。

1.2.1实习第1周

由神经外科护士长根据神经外科临床特点及护理工作特点，制定目标教学计划，筛查带教护理老师，并由总带教及副手负责评估带教。待护生进入神经外科，开始实习前，做好科室介绍工作，讲解科室内制度，并鼓励护生在业余时间检索文献，阅读图书，熟悉科室内设置，按照实习计划预习复习；每周1次召开神经外科护理专门讲座，讲解内容包括神经外科常见疾病、典型案例等，并利用讲座后10-20min就当前护生存在的问题进行耐心回答；每周2次开展教学查房以及病例讨论；由带教教师负责将带教过程分成不同阶段，每个阶段制定不同的带教目标，并结合所带学生特点进行相应调整。

1.2.2实习第2周

带教教师需指导护生掌握神经外科护理技术操作、值班流程及工作，患者入院及出院程序，同时督促护生掌握护生沟通技巧、健康教育等方面内容，同时针对第1周学习知识进行复习，并针对涉及到的内容结合实际病例进行拓展，打开护生知识面；带教教师与护生更加熟悉，加强师生互动与反馈，有助于护生更好掌握此阶段实习目标。

1.2.3实习第3周

通过连续2周查阅文献，护生已经对神经外科目前研究进展及新技术有所了解，带教教师针对护生提出的问题进行详细解答；总带教针对前2周带教工作进行阶段性总结，分析其中存在的问题，加强反馈机制，提出解决方案，控制教学质量；就目前科室内实习护生中综合能力较强者进行护理带教强化，定期检查学习成绩。

1.2.4实习第4周

带教教师从理论、技术操作及基础操作方面考核护生，并对神经外科带教效果满意度进行评估，同时询问护生对于带教工作的意见，提高护理带教经验；登记优秀护生。其中理论、技术操作及基础操作考核成绩满分均为100分，而带教效果满意为10分，由护生在0-10分中选择合适的数字代表其满意度，≥7分计为满意。

2 结果

44例护生神经外科出科理论考核平均成绩（7 5.6 0±1 0.1 4）分，技术操作考核平均成绩为（90.30±5.19）分，基础操作评分平均成绩为（90.10±8.18）分,详见表1。44例带教效果满意42例，满意率95.45%。

表1 神经外科出科理论考核及技术操作考核成绩

3 讨论

临床实习是护生从学校走向临床岗位的必经阶段，也是护生培养自身临床思维，提高理论与实践结合能力的重要途径之一，因此实习床科室建设。在传统带教工作内容主要通过带教教师根据实习大纲要求向护生讲解神经外科护理理论与技术操作要点及注意事项，并主动示范，护生听过视听途径进行了解并模仿，属于被动接受，学习积极性受到负面影响，导致其职业核心能力、临床思维及解决实际问题能力无法更好提高，故需对带教质量进行更新优化[1-2]。

目标教学法主要是指建立并完善教学目标，并以此为带教工作中心，完善带教计划、落实岗位责任制等方面。阶段性实习是指将实习工作按照带教大纲分为不同阶段，并按照各阶段特点开展带教工作，促使学生在为期4周的神经外科护理实习中，逐步熟悉科室内病房环境、设备设置，加深对神经外科相关理论知识与技术操作的掌握程度，提高理论与实践结合能力带教质量与护生职业核心能力关系密切。带教教师通过与护生的沟通交流，帮助其拓展知识面，增加护理文献阅读量，了解目前神经外科护理技术研究进展；由护理总带教在4周固定时间内组织科室内实习护生参加神经外科护理专科讲座，并利用讲座后10-20min讲解实际案例，耐心解答护生提出的问题[3]；在考核阶段，不仅需对护生进行理论及技术操作水平进行评估，还需回答护生提出的问题，加强反馈机制，并针对有效反馈意见，对护生带教工作进行不断优化。本次研究中，44例护生将目标教学与阶段性实习作为带教方法，其出科理论、实践考核成绩、基础护理技术熟练度均较好。需要注意的是，在护生实习带教过程中，师生双方均认为带教、实习存在一定的不足之处；其中，带教教师认为护生个体差异较大、理解及领悟力不一样、师生信息不对等、护生纪律松散，护生认为沟通交流存在障碍、专业知识抽样、缺乏指导，以及教师依赖学生完成基础操作等方面不足之处，需进一步研究。

总之，采用目标教学及阶段性实习联合方式有助于提高护生职业核心能力，全方面强化神经外科带教能力，值得进一步在临床应用及推广。