延续护理对喉癌患者术后生存质量的影响分析

郑丽

喉癌属于恶性肿瘤的一种, 发生于喉黏膜上皮组织。该病发病原因尚未明确, 主要与饮食、空气污染、吸烟饮酒等因素有关, 手术切除是治疗喉癌的最佳方式［1］。喉癌手术会直接影响患者喉功能, 即便达到出院标准, 仍有不少患者存在心理障碍、自卑自闭等现象, 严重影响生存质量［2］。本研究延续护理对喉癌患者术后生存质量的影响, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年12月住院的手术喉癌患者50例, 所有患者均在本院实施喉癌手术(全切或部分切除), 术后不存在转移或复发情况, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 各25例。对照组中男女比例14∶11；年龄36～59岁, 平均年龄(48.26±5.01)岁。观察组中男女比例15∶10；年龄38～63岁, 平均年龄(49.63±4.62)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规电话随访, 于患者出院后每隔1周或10 d电话询问是否存在不适感, 提醒患者注意控制饮食并定期复诊［3］。观察组实施延续护理干预, 具体如下。

1.2.1 建立护患交流关系 每例患者出院后均由初定护士负责延续护理, 实施责任制度, 延续护理护士应了解患者姓名、喉癌程度、手术方式、兴趣爱好、家庭环境等, 拉近护患距离, 避免患者产生距离感［4-7］。为患者建立健康档案,详细记录每次延续护理的变化。

1.2.2 上门访视 通过电话与患者确定上门访视时间, 面对面了解患者出院后的饮食状况、喉部感觉、心理状态等。主动与患者交流, 通过询问的方式判断其在饮食、运动、呼吸、心态等方面情况, 查看其是否存在社会性下滑、喉部不适感、自卑自闭现象。观察患者是否在交流过程中眼神闪躲、神情恍惚、言语偏少, 若存在应加强心理干预, 告知患者手术的成功性并鼓励患者敞开心扉面对疾病。

1.2.3 电话随访 电话随访过程中除了必要的护理指导外,还可与患者展开简单聊天, 了解其是否存在焦虑、紧张等负性情绪。询问患者呼吸道是否存在异物感或呼吸受阻感, 交流过程中应保持语言的亲切性, 让患者感受到主动关怀。若为患者家属接听电话, 可顺势了解患者在家中与他人的沟通状况, 询问是否存在自闭现象。建议家属加强对患者的关心,在饮食准备上以清淡、方便吞咽为主, 日常主动询问是否需要陪同复诊。

1.2.4 微信交流 可通过QQ、微信等方式与患者沟通, 或建立微信群, 让喉癌患者得到可相互交流的平台, 在相互鼓励下提升患者社会性, 减轻自闭程度。

1.3 观察指标及判定标准 统计两组患者出院30 d时存在悲观、恐惧、焦虑情绪的例数, 比较情绪正常占比。从社会功能、心理健康、身体健康、生活状态4方面展开生存质量评分, 并进行比较, 评分越高, 生存质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者情绪状况比较 出院30 d, 对照组情绪正常为28.00%, 观察组为68.00%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者生存质量评分比较 出院时, 两组患者社会功能、心理健康、身体健康、生活状态评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；出院30 d, 观察组患者社会功能、心理健康、身体健康、生活状态评分优于出院时及对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者情绪状况比较［n(%)］

表2 两组患者生存质量评分比较( ±s, 分)

表2 两组患者生存质量评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP<0.05；与出院时比较, bP＜0.05

对照组 25 出院时 36.46±2.69 34.19±2.88 40.91±1.68 38.94±1.67出院 30 d 40.79±1.96b 37.48±2.05b 42.33±1.96b 41.07±1.98b观察组 25 出院时 36.55±2.74 34.23±2.49 40.86±1.73 38.99±1.47出院 30 d 51.46±1.55ab 49.37±2.89ab 48.67±1.51ab 47.94±1.86ab

3 讨论

延续护理主要作用在于让患者出院后仍可得到专业护理干预, 避免自我护理不当影响了喉部功能的改善。在延续护理下, 患者不仅可得到关怀, 还能够提升喉癌术后自护专业性, 有利于其疾病的好转, 继而提升生存质量［8-10］。

本研究结果显示, 出院30 d, 对照组情绪正常为28.00%,观察组为68.00%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。出院时,两组患者社会功能、心理健康、身体健康、生活状态评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；出院30 d, 观察组患者社会功能、心理健康、身体健康、生活状态评分优于出院时及对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明两组在出院时均由于喉癌手术存在明显情绪低落、生活状态较差情况。随着术后身体状况的好转以及情绪的调节, 两组患者各项生存质量评分均有所上升。

综上所述, 喉癌患者给予延续护理有利于患者减轻负性情绪, 提升疾病掌握程度, 改善手术预后, 提升生存质量。