甲强龙治疗小儿支原体肺炎的效果分析

黄小欢

小儿支原体肺炎在儿科多发, 是常见呼吸系统疾病, 秋冬季节多发, 可严重影响身心健康和生长发育, 目前治疗小儿支原体肺炎多用退热和抗炎治疗, 但疗效欠佳［1］。本研究选择2013年1月～2018年2月本院收治的小儿支原体肺炎患儿60例作为研究对象, 根据治疗方法分组, 分析甲强龙治疗小儿支原体肺炎的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2018年2月本院收治的60例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象, 根据治疗方法不同分为对照组和甲强龙组, 每组30例。甲强龙组男17例, 女13例；年龄1个月～9岁, 平均年龄(5.15±2.36)岁；发病时间1～30 d, 平均发病时间(9.06±7.64)d。对照组男15例,女15例；年龄1～9岁, 平均年龄(5.26±2.13)岁；发病时间1～60 d, 平均发病时间(13.60±15.88)d。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患儿均给予常规抗炎、补液、止咳和抗感染等常规治疗, 在此基础上, 对照组给予单一大环内酯类药物治疗, 序贯疗法, 先静脉滴注3 d后口服治疗4 d, 剂量均是10 mg/kg。甲强龙组给予大环内酯类药物联合甲强龙治疗,大环内酯类药物剂量同对照组, 而甲强龙则根据2 mg/kg的剂量连续治疗 3～5 d［2］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿临床疗效,症状消失时间、肺部体征消失时间、出院时间, 治疗前后患儿血气指标［二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)］、CRP和PCT, 不良反应。疗效判定标准：显效：咳嗽、咯痰和发热等症状消失, 胸片正常；有效：咳嗽、咯痰和发热等症状减轻, 胸片改善；无效：咳嗽、咯痰和发热等症状均无改善［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 甲强龙组治疗显效19例, 有效10例, 无效1例, 总有效率为96.67%；对照组治疗显效10例, 有效12例,无效8例, 总有效率为73.33%；甲强龙组治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 治疗前后血气指标、CRP和PCT 治疗前, 两组患儿血气指标、CRP和PCT比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 甲强龙组血气指标、CRP和PCT均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗前后血气指标、CRP和PCT比较( ±s)

表1 两组患儿治疗前后血气指标、CRP和PCT比较( ±s)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

甲强龙组 30 治疗前 75.35±8.13 48.66±3.71 18.51±3.49 15.81±2.26治疗后 52.10±1.52a 76.25±5.24a 7.32±1.28a 1.72±0.29a对照组 30 治疗前 75.36±8.14 48.68±3.12 18.43±3.58 15.71±2.18治疗后 60.67±3.92 60.67±4.15 12.12±2.53 8.11±1.12

2.3 症状消失时间、肺部体征消失时间、出院时间 甲强龙组症状消失时间、肺部体征消失时间、出院时间分别为(5.11±1.41)、(6.14±1.25)、(8.13±0.24)d, 均短于对照组的(7.42±2.25)、(8.41±2.21)、(9.23±1.51)d, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.4 不良反应 两组患儿均无严重不良反应。

3 讨论

小儿支原体肺炎为常见儿科疾病, 发病率高, 因支原体感染后可对单核细胞造成刺激而分泌各种炎性介质, 损害免疫功能, 甚至引起炎症反应综合征［4,5］。近年来临床相关研究显示［6-8］, 在常规抗感染等治疗基础上, 采用甲强龙治疗可有效发挥免疫抑制和抗炎作用, 对垂体轴进行抑制, 且有高亲和力, 降低毛细血管壁通透性, 促进炎症吸收, 加速康复进程。研究显示［9,10］, 甲强龙具有较强抗炎及免疫抑制作用,当甲强龙扩散透过细胞膜并结合胞浆内特异受体后, 可继续结合DNA, 并将mRNA的转录启动而形成各种酶蛋白, 依靠酶蛋白发挥各种作用, 最终减少炎性物质和稳定溶酶体膜。

本研究中, 对照组给予单一大环内酯类药物治疗, 甲强龙组则给予大环内酯类药物联合甲强龙治疗。结果显示:甲强龙组治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 甲强龙组血气指标、CRP和PCT均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。甲强龙组症状消失时间、肺部体征消失时间、出院时间分别为(5.11±1.41)、(6.14±1.25)、(8.13±0.24)d, 均短于对照组的 (7.42±2.25)、(8.41±2.21)、(9.23±1.51)d, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。两组患儿均无严重副作用。

综上所述, 大环内酯类药物联合甲强龙治疗小儿支原体肺炎的应用效果确切, 可有效改善改善血气指标, 降低炎症水平, 缩短症状消失时间, 无严重不良反应。