对老年脑梗死患者进行中医护理的效果评析

代 敏

（乐山市井研县中医医院，四川 乐山 613100）

脑梗死又叫缺血性脑卒中，是指由局部脑组织缺氧、缺血所引起的脑组织坏死[1]。脑梗死分为腔隙性脑梗死、脑栓塞和脑血栓形成等类型。其中，脑血栓形成患者占脑梗死患者总数的60%左右。老年人是脑梗死的高发群体。中医认为，脑梗死属于“中风”的范畴，其病机主要是肝阳暴亢，气血逆乱，血行不畅，痹阻脉络[2]。为了探讨和分析对老年脑梗死患者进行中医护理的效果，笔者对68例老年脑梗死患者进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年11月至2016年11月乐山市井研县中医医院收治的68例老年脑梗死患者。这些患者均为首次发病，其年龄均在60岁以上，且其慢性健康状况与急性生理学Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）均低于14分。其中，排除发病至就诊时间超过12 h、合并有外伤、患有免疫缺陷病及存在先天性肢体残疾的患者。按照护理方法的不同，将这些患者分为对比组和试验组。在对比组患者中，有男19例（占55.88%），女15例（占44.12%）；其年龄为61～81岁，平均年龄为（67.54±5.12）岁。在试验组患者中，有男20例（占58.82%），女14例（占41.18%）；其年龄为62～79岁，平均年龄为（67.73±5.33）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、溶栓、降颅内压、抗凝、改善微循环及营养脑神经等治疗。在此期间，对两组患者均进行常规护理，方法是：密切观察患者神志、瞳孔、血压等生命体征的变化情况，积极预防其发生低血压、脑疝、便秘等并发症。另外，对患者进行口腔护理、皮肤护理、用药指导和康复锻炼指导等。在此基础上，对试验组患者进行中医护理，方法是：1）进行中医体位护理。帮助患者选择适宜的体位卧床休息。对于中风类型为中经络的患者，帮助其保持去枕平卧位。对于中风类型为中脏腑的患者，可将其头部适当抬高。对于流涎症状较为严重的患者，应将其头部偏向一侧，以防其因误吸涎液而发生窒息。对于存在半身不遂症状的患者，应注意为其患肢保暖，且避免其患肢受到压迫。2）进行中医辨证施膳护理。嘱患者多食用清淡、低糖、低脂的食物，忌食肥甘、辛辣等刺激之品。对于伴有便秘症状的患者，可让其多食用黄芪粥、大枣粥和当归粥等食物；对于伴有痰湿内阻证的患者，可让其多食用赤小豆、薏苡仁等食物；对于伴有阳气虚弱证的患者，可让其多食用桂圆、鸡肉、韭菜等食物。3）进行中医情志护理。《素问·阴阳应象大论》中说：“人有五脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、恐。”情绪不畅可导致阴阳失调、经络不通。因此，对于意识清醒且有沟通能力的脑梗死患者，应对其进行中医情志护理。指导患者采取顺情从欲法、移情相制法、闭目冥想法及情志相胜法等帮助其放松身心、调节气血，从而促进其早日康复。4）进行中医按摩。在患者的病情稳定后，对其曲池穴、足三里穴、风池穴、内关穴、合谷穴、太冲穴及三阴交穴等穴位进行按摩，以疏通其经络，调和其气血。每个穴位按摩的时间均为2 min，每天按摩2～3次。5）进行中药调治。遵医嘱取白芍、麦冬各15 g，天麻、钩藤、牛膝各12 g，川芎、赤芍各10 g，甘草6 g。用400 ml的清水对上述药材进行煎煮，取药液200 ml，让患者每天服用1剂（即200 ml），分早晚2次服用。此方可活血益气、化痰通腑、平肝泻火。

1.3 观察指标

采用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表，分值为0～42分，评分越高表示患者神经功能缺损的程度越严重）评估两组患者接受护理前后其神经功能缺损的严重程度。采用自制的中风证候积分量表（分值为0～10分，评分越高表示患者的中风症状越严重）评估两组患者接受护理前后其中风症状的严重程度。采用自制的生活质量评分量表（分值为0～100分，评分越高表示患者的生活质量越佳）评估两组患者接受护理后的生活质量。采用发放调查问卷的形式调查两组患者对护理的满意情况（满意率=满意例数/总例数×100%）。观察并比较两组患者接受护理后发生并发症的情况和住院的时间。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理前后两组患者的NIHSS评分和中风证候评分

接受护理前，两组患者的NIHSS评分及中风证候评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，试验组患者的NIHSS评分和中风证候评分均低于对比组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比护理前后两组患者的NIHSS评分和中风证候评分（分，）

表1 对比护理前后两组患者的NIHSS评分和中风证候评分（分，）

注：＃与对比组护理后相比，P＜0.05；与同组护理前相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 NIHSS评分 中风证候评分试验组 34 护理前 31.53±4.90 12.68±4.23护理后 12.76±2.28*＃ 4.26±2.19*＃对比组 34 护理前 31.71±5.22 12.52±4.31护理后 19.50±3.39* 8.28±3.61*

2.2 对比两组患者对护理的满意率、并发症的发生率、生活质量评分及住院的时间

接受护理后，试验组患者对护理的满意率和生活质量评分均更高（P＜0.05），其并发症的发生率更低（P＜0.05），其住院的时间更短（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者对护理的满意率、并发症的发生率、生活质量评分及住院的时间

3 讨论

脑梗死是临床上常见的脑血管疾病。老年人是该病的高发群体。晋艳华等[3]指出，在对脑梗死患者进行对症治疗的同时，对其实施有效的护理干预，可提高其疗效。中医护理是在中医基本理论的指导下开展的护理工作。黄美等[4-5]指出，对脑梗死患者进行推拿、辨证施膳等中医护理，可达到行气活血、舒筋活络、标本兼治的目的。

本研究的结果证实，对老年脑梗死患者进行中医护理可取得较为理想的效果，能减轻其神经功能损伤，降低其并发症的发生率，提高其生活质量，缩短其住院的时间。