新疆和田地区百岁老人生活状况及生化指标的分析

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百岁老人是社会中的长寿人群,普遍被认为是成功老年的典型代表群体。因此,百岁老人研究对群体健康老龄化的实现以及和谐社会的建设具有重要的现实意义和科学意义。本研究选取“中国长寿之乡”——新疆维吾尔自治区和田地区的百岁老人为研究对象,旨在分析百岁老人生化指标及其对健康相关生活状况的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2015年8月在新疆和田地区的墨玉县、于田县、洛浦县3个县中,采用分层随机抽样的方法抽取维吾尔族自然长寿老人(年龄≥100岁)121名作为百岁组,其中男75例,女46例,平均(101.90±1.80)岁。在同一地区随机抽取无血缘关系的已自然死亡老年人123名作为自然死亡组,年龄60～80岁,平均(67.03±2.92)岁,其中男77例,女46例。

1.2 纳入标准 本研究选取年龄≥100岁长寿老人[1]。维吾尔族长寿老人的年龄确定,用严格的五步法:(1)人寿保险公司提供的百岁老人名单;(2)逐村逐户走访,四代人为基础,当地重大事件推定年龄;(3)推断年龄的基本共识:6岁无记忆,12岁开始记忆,结婚≥15岁,打仗≥18岁。与1981年户籍对照,误差<5岁;(4)三查三对,不得出现矛盾;(5)实际年龄参考公式=0.45×(自报年龄)+50,实际年龄和自报年龄误差不超过3岁。

自然死亡的判定是自然死亡或者非暴力死亡,即符合生命和疾病自然发展规律,没有暴力干预而发生的死亡[2]。课题组6年前已采集了现已死亡老人的血样,经过多年随访证实而得。

1.3 排除标准 (1)患有肿瘤、免疫系统疾病、慢性病史(高血压、糖尿病、心脏病等)及其他衰老相关性疾病者;(2)死亡老年人家族中有年龄>80岁的老人者。

1.4 方法

1.4.1 问卷调查一般情况:年龄、性别、吸烟史、生活起居、心理状况、运动方式、经济状况、家族长寿史、既往史等。体格检查:血压、身高、体质量、腰围、心肺查体(心率、心律、心音、呼吸音等)以及行12导联心电图。生化指标:尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A、载脂蛋白B。

1.4.2 生活状况诊断标准:(1)生活规律的标准:每日睡眠6～8 h,早起早睡,每日午睡至少半小时,三餐按时。(2)吸烟:每日吸烟≥1支,烟史大于1年,戒烟不到5年[3]。(3)心理乐观的标准:性格开朗,脾气温和,可亲可爱,为人处事大方,虽然有白发人送黑发人的情况,仍在保持对生活的热情。(4)运动的标准[4]:每周运动次数≥3次,每次运动持续时间超过30 min。(5)家庭和睦:家庭中无离婚,四世同堂,每月家庭聚会≥3次。(6)经济状况:家里有电子设备、车辆,以及房子简单装修,吃的好,穿的好。(7)家族长寿史:家族中近二代人中有寿命>90岁者。

1.4.3 高血压的诊断标准:按2010年《中国高血压防治指南》中的标准。高血压的诊断标准为在未使用降压药物的情况下,非同日测量3次血压,收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg。病人既往有高血压病史,目前正在使用降压药物治疗,血压虽然低于140/90 mmHg,也诊断为高血压。

1.4.4 超重与肥胖的诊断标准:按中国肥胖问题工作组(WGOC)建议的我国成人超重和肥胖的界定标准,即正常的体质量指数BMI为18.5～23.9,超重为24～27.9,肥胖为≥28,消瘦为<18.5。或以腰围为标准,一般以女性≥80 cm,男性≥85 cm为超标。

2 结果

2.1 百岁组与死亡组体征比较 百岁组的腰围水平低于死亡组(P<0.01),收缩压高于死亡组 (P<0.01),身高、体质量、BMI、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 百岁组与死亡组生活状况的比较 百岁组在生活规律、心理乐观、运动、吸烟史、家庭和睦、家族长寿史、饮食情况、慢性病史等方面均优于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 百岁组与死亡组体征比较

注：与死亡组比较,**P<0.01

表2 百岁组与死亡组生活状况比较(n,%)

2.3 百岁组与死亡组生化指标的比较 百岁组与死亡组BUN、Scr、UA、TG、TC、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A、载脂蛋白B水平均低于死亡组(P<0.05或0.01)。见表3。

3 讨论

世界卫生组织(WHO)公布的影响健康和寿命的五大因素:生活方式(60%)、社会因素(10%)、气候因素(7%)、医疗条件(8%)、遗传因素(15%)。以上数据可以看出,健康长寿中起关键作用的因素为生活方式、遗传因素、社会因素,故本文主要围绕百岁老人的生活状况及血清学指标来探讨百岁老人与低龄老人长寿相关因素的差异性。

本研究结果示,百岁组腰围低于死亡组,考虑维吾尔族百岁老人身体瘦小所致。本研究得出,百岁组的平均收缩压高于死亡组,而平均舒张压组间差异无统计学意义。考虑随着年龄的增长,老年人动脉硬化,导致血管壁弹性和伸展性降低,收缩期的膨胀和舒张期的弹性回缩幅度也减弱,且缓冲能力降低,导致收缩压升高,舒张压降低,脉压差增大,这正是大家公认的老年人单纯收缩期高血压。考虑单体征的增高只要未达到引起质变的阈值,可能只是一种随增龄而产生的代偿改变。但是,高血压作为心脑血管病最主要的危险因素之一,收缩压每增加20 mmHg,心血管疾病的危险度增加一倍,因而有必要也积极对长寿老人进行高血压治疗,对预防长寿老人的脑卒中发生具有重要意义。而死亡组低龄老人死亡原因不详,因维吾尔族忌讳尸检,是否是心脑血管意外所导致,尚未明确。

表3 百岁组与死亡组生化指标的比较

注：与死亡组比较,*P<0.05,**P<0.01

良好的生活方式是预防各类疾病发生发展的关键。百岁组在生活规律、心理乐观、运动、家庭和睦、家族长寿史、饮食情况等方面优于死亡组。75.2%的百岁老人生活规律,起居有常,早睡早起,睡眠质量好,而死亡组中37.4%的人群才生活规律,大部分有常年晚起晚睡、生活懒散等生活不规律行为。吴雄芳等[6]对海南省百岁老人长寿因素进行分析,得出生活习惯是影响长寿的独立因素,与本研究结论一致。本研究结果示,新疆维吾尔族百岁老人以素食为主,与国内其他关于百岁老人的研究观点一致[7-8]。

百岁组的BUN、Cr、UA水平较死亡组偏低,考虑与百岁组年龄大有关。血Cr浓度受可控制的外源性Cr影响外,还受机体肌肉含量及年龄等不可控的生理因素影响,而内生Cr来源于肌肉,因此老人、身体消瘦者血Cr可能偏低。

老年人死亡率最高的疾病是心脑血管意外。本研究得出,百岁组老人血脂水平较死亡组老人低,从而降低了发生心脑血管意外的风险。我国多项研究得出,健康成人血脂水平随年龄增长而升高,但80岁以后明显下降,称此为衰老过程中的自然现象,与高龄老人进食少,消化吸收功能差有关[9]。

本研究得出,良好的生活方式与百岁老人健康长寿有一定的影响,同时免于各类慢性疾病的侵害,故本文大力提倡健康的生活方式，能够减少疾病的发生，尤其是减少患心血管疾病的危险性和保持良好的机体免疫状态,是延长寿命的有效途径。