CT对慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的诊断价值

唐兴华

（山东省德州市人民医院介入诊疗科，山东 德州 253045）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）易引发相关性肺动脉高压疾病［1-3］。患者早期并无明显症状，随着病情进展，可出现呼吸系统和心脏衰竭［4-6］。临床常采用胸部CT进行检测。现选取2016年3月至2017年9月我院收治的COPD肺动脉高压患者60例，以探讨胸部CT对该病的诊断作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例中，男35例，女25例；年龄45～87岁，平均（63±12）岁。根据患者肺动脉收缩压（SPAP），分为肺动脉高压轻度组（4.7 kPa≤SPAP≤6.0 kPa）13 例、中度组（6.0 kPa＜SPAP≤8.0 kPa）37例、重度组（＞8.0 kPa）10例。由于其他原因引起的肺动脉高压及严重心血管疾病者，均不纳入此研究。

1.2 仪器与方法 所有患者均行超声心动图及胸部CT检查。采用彩色多普勒超声扫描仪，探查四腔心及大动脉短轴切面，测量患者SPAP。CT扫描采用GE Lightspeed 16 CT扫描仪，扫描范围从肺尖至膈顶。扫描参数：120 kV，250 mAs，层厚 0.6 mm，重建层厚1.0 mm。

1.3 图像分析 所有数据传入ADW 4.2工作站进行重建，并行MPR。由2位影像医师共同测量主肺动脉直径（MPAD）、右肺动脉直径（RPAD）及左肺动脉直径（LPAD），测量3次，取其平均值。

1.3 统计学方法 使用SPSS 18.0软件，计量资料以±s表示，采用配对t检验分析2种方法测量数据的差异。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2种检查方法MPAD、RPAD、LPAD测量值比较（表1） 2种检查方法 MPAD、RPAD、LPAD测量值比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

表1 2种检查方法MPAD、RPAD、LPAD测量值比较（d/cm，±s）

表1 2种检查方法MPAD、RPAD、LPAD测量值比较（d/cm，±s）

注：MPAD，主肺动脉直径；RPAD，右肺动脉直径；LPAD，左肺动脉直径。

检查方法 例数 MPAD RPAD LPAD CT 60 3.04±0.43 2.41±0.35 2.22±0.30超声 60 2.87±0.27 2.21±0.15 2.04±0.16

2.2 3组 MPAD、RPAD、LPAD的 CT测量值比较（表2） 3组 MPAD、RPAD、LPAD比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。

表23组MPAD、RPAD、LPAD的CT测量值比较（d/cm，±s）

表23组MPAD、RPAD、LPAD的CT测量值比较（d/cm，±s）

组别 例数 MPAD RPAD LPAD轻度组 13 2.65±0.02 2.11±0.02 1.80±0.29中度组 37 3.07±0.27 2.33±0.17 2.25±0.21重度组 10 3.41±0.15 2.57±0.25 2.41±0.30

3 讨论

COPD引起的相关性肺动脉疾病是一种常见的呼吸系统疾病，临床上对COPD引起的肺动脉高压疾病，有较多检测方法［7］。常用的有：检测患者自身抗体和病毒物体相关内容，除了在实验室中检测，还可行心电图、超声心动图、MRI和心肺运动监测等［8］，但临床不推荐将胸腔镜肺活检作为常规检测方法。

总之，COPD引起的肺动脉高压，严重影响了患者的生活质量，提前预防和发现可防止疾病加重［9-10］。该病一般采用康复训练和药物治疗；无法接受药物治疗或病情严重的患者，可行手术治疗，如肺动脉血栓内膜剥脱术或肺移植手术。

对肺部相关功能检测，能够检查患者是否患有COPD。COPD与支气管疾病联系较密切，随着病情进展及病症的加重，肺部功能受到影响，甚至丧失，导致患者肺动脉压力不稳定。本研究通过对超声及胸部CT对肺主动脉直径、右肺动脉直径和左肺动脉直径进行检测，并根据检测数据进行分析，证明胸部CT可作为COPD引起的肺动脉高压常规的检查项目。