探讨奥曲肽治疗消化道出血临床观察

古丽娜尔·哈吉肯

（新疆塔城地区人民医院，新疆 塔城 834700）

消化道出血是临床上比较常见的一种病症，这种病情发病比较急骤，临床发展迅速，具有较高的病死率，所以这种病症引起了急诊内科的充分重视，在对于患者进行干预过程中，应该采取必要措施帮助患者解决出血的情况[1]。急性消化道出血患者容易出现在多个年龄群体当中，这种病情的致病因素较多，而且比较复杂，导致患者出血的原因也多种多样，在临床对患者进行干预的过程中需要及时准确的对于预后情况进行分析和判断。本研究针对于此，主要分析采用奥曲肽进行消化道出血治疗的效果，并将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有选择的研究对象均为我院在2017年1月～2018年4月收治的消化道出血患者，选择86例患者进行分组对照，将所有患者随机方法分为观察组和对照组，每组患者平均为43例，对照组患者当中，男性患者和女性患者的比例为23：20，患者的年龄区间为48～84岁，平均年龄为（62.7±11.3）岁；本研究观察组患者当中，男性患者和女性患者的比例为24:19，患者的年龄区间为50岁到87岁，平均年龄为（62.8±14.4）岁。本研究两组患者经过临床治疗，均被确诊为消化道出血情况，其中观察组有轻度消化道出血患者11例，中度消化道出血患者20例，重度消化道出血患者12例；对照组当中有轻度消化道出血患者10例，中度消化道出血患者19例，重度消化道出血患者14例。这两组患者的相关情况进行评价，采用统计学软件检验两组患者的一般资料，观察组患者和对照组患者之间没有差异性，可以进行比较。

1.2 方法

对于本研究对照组患者在进行治疗的过程中，为患者选择采用常规的治疗方法进行治疗，保证患者能够卧床休息，要保证患者具有充沛的体力，强化患者的抵抗力，以便于能够抵抗疾病。消化道出血患者需要禁食禁饮，避免因为饮食和进水导致消化液对于受损的消化黏膜产生损伤。消化道出血的患者因为体内存在缺血情况，还需要帮助患者进行血融的补充，维持患者体内血液的平衡。为患者采用奥美拉唑进行静脉滴注，采用80mg奥美拉唑加入0.9%的100ml氯化钠溶液当中为患者进行静脉点滴，每日对患者进行两次治疗。观察组患者在对照组治疗的基础之上为患者选择采用奥曲肽进行治疗，如果患者因为食管底部静脉曲张破裂，导致出血情况出现，治疗方式为选择奥曲肽进行静脉注射和皮下注射相结合的方式，首次注射的剂量为0.1 mg奥曲肽以25 μg/h持续泵入的方式，对患者连续治疗两日，这种治疗方式不会产生副作用，持续进泵的时间为48 h。下消化道出血的患者治疗方式一般选择采用常规输血和静脉补液相结合，为患者首次注射的剂量为0.1 mg，接着选择25 μg/h的持续静脉泵入的方式，直到患者停止出血24小时以后。如果因为消化道溃疡导致的出血，治疗的过程相对较为简单，主要为患者选择采用生理盐水100 ml联合100μg奥曲肽进行静脉推注，之后选择奥曲肽25～100 μg进行持续性的静脉泵入3日。

1.3 效果判定

评价本研究两组患者治疗结束以后的临床治疗效果，并且对于治疗的不良反映情况进行评价和比较。如果患者经过治疗之后，患者的血压和心率都恢复正常，患者的胃管引流由浊变清，粪便从黑色变黄，对患者进行胃镜检查，没有出血的情况，而且患者的粪便从阴血试验变为阴性，则表示患者临床治疗显效；如果患者治疗结束的24小时之内没有出血症状，表示患者临床治疗有效；如果患者治疗结束以后，72小时仍然存在出血，表示患者治疗无效[2]。

1.4 统计学方法

本研究当中的数据调入统计学软件中进行检验，采用统计学软件IBM SPSS26.0统计相关数据，本研究所有涉及到的计数资料均选择采用卡方值x2检验，组间比采用单因素方差进行检验，P＜0.05表示两组数据之间的差异，具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗结束以后，临床治疗的总有效率要明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；同时对两组患者治疗结束后的不良反应症状进行比较，观察组患者的不良反应发生率和对照组相比，无明显的差异性，观察组患者存在有不良反应3例，对照组不良反应3例，经统计学差异性检验，P＞0.05，差异不具有统计学意义。两组患者临床治疗的总有效率情况，请详见表1所示。

表1 本研究观察组和对照组两组患者的临床治疗有效率情况比较 [n（%）]

3 讨 论

消化道出血在临床上是一种较为病危的病情，这种病情在临床具有较高的病死率，为患者进行治疗的时候如果治疗不及时会使患者出现大量的出血，危及到患者的生命情况。分析导致患者出现消化道出血的原因，临床的因素多种多样，胃底部静脉曲张导致患者出现消化道出血是一个主要的因素。除此以外，因为肝硬化患者存在有门静脉高压情况，这种情况也容易导致患者的胃底静脉出现曲张，进而引发患者出现消化道出血。消化道出血患者的主要临床表现就是存在有一定程度的便血和呕血情况，患者发病部位主要集中在患者的胃食管部位，小肠、十二指肠等相关的部位。以往在对患者进行治疗的过程中，临床往往为患者选择采用乙酸药物，减轻患者胃酸的分泌，对患者的胃溃疡出血情况进行治疗，并且选择采用垂体后叶素压迫方法对于门静脉高压出血情况进行干预。

本研究针对于此，主要分析对患者治疗过程中选择采用奥曲肽治疗的效果，从本研究结果中可以看出，观察组患者的治疗效果要明显优于对照组，而且观察组和对照组两组患者在不良反应方面没有差异，所以可以得出，为患者进行消化道出血治疗的时候，应用奥曲肽能够取得一定的治疗效果。奥曲肽这种药物主要是人工合成的八肽衍生物，它是一种生长抑素类的药物，和天然生长素具有相同的价值，与内源性生长抑素相比，其效果更强，更持久，能够具有较好的抑制胰腺高糖素、胰岛素等，有效延长半衰期。奥曲肽能够帮助患者缓解门静脉的压力，可以控制患者内脏血管的收缩，这样就能在一定程度上减少患者的胃底部和食管的静脉曲张，药物在对患者进行干预的过程中，可以减少患者的内脏血流量，降低门静脉的压力，所以临床止血效果是得以肯定的。这种药物也能够帮助患者促进血块的收缩，可以起到血小板的聚集作用。在对患者进行治疗过程中能够一直患者胃酸的分泌，并且对于胃蛋白酶等进行较好的保护，不会增加临床不良反应症状的相关情况。

综上所述，临床对于消化道出血患者在进行治疗的过程中，为患者采用奥曲肽进行治疗可有效的帮助患者改善消化道出血的情况，提升治疗的总有效率，并且具有一定的安全性，值得推广应用。