利培酮和齐拉西酮对精神分裂症患者糖脂代谢的影响分析

张雪梅　张燕　雷静　万运强

【摘 要】目的：观察和研究利培酮和齐拉西酮对于精神分裂症患者糖代谢及脂代谢的影响。方法：选择来本院就诊的60例患者作为研究对象，将其随机分为齐拉西酮组和利培酮组，每组患者30例，比较患者治疗前后的血水水平和血糖水平的变化。结果：在治疗之前，两组患者的TC、LDL-C、TG、2hPG、FPG、HDL-C等各项指标水平没有显著差异，不存在统计学意义（P>0.05）。经过8周的治疗之后，齐拉西酮组所有患者的上述指标没有显著变化（P>0.05），而利培酮组患者除HDL-C显著降低之外，其余TC、LDL-C、TG、2hPG、FPG等各项指标均显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：利培酮及齐拉西酮这两种药物对于精神分裂症都有显著疗效，不过如果长期服用，则利培酮会对病人糖、脂代谢构成一定程度的影响，齐拉西酮则对病人的糖、脂代谢无显著影响。

【关键词】利培酮；齐拉西酮；精神分裂；糖脂代谢

The Effect of Risperidone and Ziprasidone on Glycolipid Metabolism in Patients with Schizophrenia

Abstract Objective： To observe and study the effects of risperidone and ziprasidone on glucose metabolism and lipid metabolism in patients with schizophrenia. Methods： 60 cases of patients in our hospital as the research object， its were randomly divided into ziprasidone group and risperidone group， each group of 30 cases of patients， compare the blood level of patients before and after treatment and the change of blood glucose levels. Results： before treatment， there was no significant difference in the levels of TC， LDL-C， TG， 2hPG， FPG， and hdl-c in the two groups， with no statistically significant difference （P>0.05）. After 8 weeks of treatment， ziprasidone group all the above indexes in patients with no significant change （P > 0.05）， and risperidone group patients except HDL - C significantly reduced， and the rest of the TC， LDL - C， TG， 2 HPG， FPG and other indicators were significantly elevated， statistically significant difference （P < 0.05）.Conclusion： risperidone and ziprasidone both drugs for schizophrenia has significant curative effect， but if the long-term use， risperidone will pose a degree to patients sugar， lipid metabolism， the effects of ziprasidone has had no significant effect to the patient's sugar， lipid metabolism.

Key words：Risperidone； Ziprasidone； Schizophrenia； Sugar， Lipid metabolism

【中圖分类号】R749 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

精神分裂在精神科当中比较常见，其为慢性精神疾病，在经过治疗之后的复发率很高，为了防止疾病复发，一般而言，患有该病的人需要长期服药，甚至有些患者需要终身服药。这就需要对患有该病的患者的血糖、血脂以及体质等进行密切关注，以防出现不良反应。利培酮和齐拉西酮都是第二代抗精神类疾病的药物中较为典型的药物，其在临床治疗精神分裂症疾病中有着广泛的使用，且有较为良好的治疗效果。在本文中，笔者将着重讨论和分析利培酮和齐拉西酮对精神分裂症患者糖代谢和脂代谢中所产生的影响。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2016年1月至2017年1月本院精神科所收治的精神分裂症患者60例作为研究对象，将患者以随机的方式分为利培酮组和齐拉西酮组，每组患者30例。其中，利培酮组中有男性患者17例，女性患者13例，患者年龄在30岁至58岁之间，平均年龄为（48.22±3.12）岁；齐拉西酮组中男性患者16例，女性患者14例，患者年龄在31岁至58岁之间，平均年龄为（48.22±3.12）岁。

纳入标准：所有的患者都同第三版的中国精神障碍分类与诊断标准相符合；所有患者均是第一次接受利培酮和齐拉西酮药物的治疗，且在1个月范围内没有使用任何的抗精神类疾病的药物；所有患者都没有精神病遗传史或者较为严重的身体疾病；所有的患者都已签署知情同意书并且配合医护人员进行一系列的调查和相关检查。

排除标准：有脑损伤或者先天性神经发育迟缓者；严重依赖精神活性物质者；血脂代谢异常或者糖尿病患者；有滥用精神药物经历者；有一定程度的暴力行为的患者；有一定程度自杀倾向者；哺乳期或者妊娠期患者；有严重的肝肾疾病的患者。两组患者在年龄、性别等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 利培酮组治疗方法 给与患者口服利培酮片（国药准字H20050410，常州四药制药有限公司，1mg/片），开始剂量为1mg/d，7天后增加剂量至7～8mg/d。

1.2.2 齐拉西酮组治疗方法 给所有患者口服盐酸齐拉西酮片（国药准字H20052623，重庆圣华曦药业股份有限公司，20mg/片），起始口服剂量为20mg/d，14天后变为100～120mg/d，并保持每天该剂量的服用量。

本次试验的所有患者的均以8周作为一个疗程，服药时间为1个疗程。

1.3 观察指标

分别使用氧化酶法和全自动生化分析仪对两组患者治疗前后的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及患者用餐后2小时的血糖和空腹血糖等指标进行测量。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件对实验中所得数据进行分析，糖、脂代谢的各项指标的计量资料用±表示，用（）表示其标准差，行T检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者糖、脂代谢影响比较

在治疗之前，两组患者的TC、LDL-C、TG、2hPG、FPG、HDL-C等各项指标水平没有显著差异，差异不存在统计学意义（P>0.05）。经过8周的治疗之后，齐拉西酮组所有患者的上述指标没有显著变化（P>0.05），而利培酮组患者除HDL-C显著降低之外，其余TC、LDL-C、TG、2hPG、FPG等各项指标均显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

根据世界卫生组织统计[1]，精神分裂症的患者中，需终身服药的大约占总比例的3.8%至8.4%，而在所有患者中，又以青壮年居多，严重影响人们的身心健康。据相关报道显示[2]，该疾病同神经递质功能的不正常有很密切的关系。此外，患者多巴胺、额前叶5羟色胺、谷氨酸等各项指标水平显著升高以及患者中脑边缘系统DA功能性亢进，会导致患者出现妄想、幻觉、异常兴奋、焦虑等一系列的精神性疾病的临床表现[3]。所以，对DA以及5HT所诱发的神经冲动进行及时的阻断或者抑制，是有效对抗精神性疾病的重要方法之一。而利培酮以及齐拉西酮都是治疗精神性疾病中较为有效的药物，经过临床治疗表明[4]，该两种药物都可以显著高线患者的阴性和阳性症状以及其认知功能。不过这两种药物改善精神性疾病的机理不尽相同，其中，利培酮为选择性单胺能拮抗剂，其同D2受体和5-HT2受体存在很高亲和力。至于齐拉西酮，则多是通过对中脑-皮质通路5HT2A受体进行阻断来起到改善患者阴性、阳性的诸类症状以及其认知功能的作用[5]。

在本研究中，经过8周的治疗之后，齐拉西酮组所有患者的TC、LDL-C、TG、2hPG、FPG、HDL-C等各项指标均没有显著变化（P>0.05），而利培酮组患者除HDL-C显著降低之外，其余TC、LDL-C、TG、2hPG、FPG等各项指标均显著升高，差異具有统计学意义（P<0.05）。此说明了，如果患者长期口服利培酮药物，会导致其血糖水平和血脂水平显著升高。换言之，该药物对于精神分裂症患者的糖代谢和脂代谢存有一定的影响。

综上所述，利培酮和齐拉西酮对于精神分裂症这一疾病都可以有效遏制，不过如果长期口服利培酮，则对患者的糖代谢和脂代谢会有一定程度的影响。

参考文献

朱玉华，杨程青，易正辉.利培酮、齐拉西酮和阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能影响的比较[J].临床精神医学杂志，2013，23（3）：198-200.

郝世胜，郝世勇，李娟，等.氟哌啶醇、利培酮及齐拉西酮对精神分裂症患者血清催乳素及认知功能影响的对照研究[J].精神医学杂志，2014，27（5）：371-373.

赵青霞，孔德荣，张小明，等.氯氮平、利培酮与齐拉西酮对精神分裂症患者血药浓度与脂代谢的影响研究[J].医药论坛杂志，2012（8）：16-19.

杨志.利培酮与齐拉西酮对精神分裂症患者糖脂代谢和细胞因子水平的影响研究[J].中国药房，2014（44）：4165-4167.

吕品.氟哌啶醇、利培酮和盐酸齐拉西酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响对照研究[D].南昌大学医学院；南昌大学，2014.