早期康复治疗对急性面神经炎患者面肌功能恢复的影响

林妹

【摘要】目的：探究早期康复治疗对急性面神经炎患者面肌功能恢复的临床效果。方法：选取2015年3月至2018年2月在我院接受治疗的60例急性面神经炎患者作为研究对象，随机分为两组，对照组和治疗组。对照组患者给予常规的药物治疗，治疗组患者在给予药物治疗的基础上进行早期康复治疗，主要治疗项目包括针灸治疗、手指点穴治疗以及红外线照射治疗。观察比较两组患者的治疗有效率。结果：对照组患者的治疗有效率为833%，治疗组患者的治疗有效率为967%，治疗组患者的治疗有效率显著高于对照组，比较结果差异具有统计学意义（P<005），具有统计学意义。结论：对于急性面神经炎患者在常规药物治疗的基础上施加早期康复治疗措施能够有效的提高患者治疗的有效率，具有重要的临床意义。个人建议推广使用。

【关键词】 早期康复治疗；急性面神经炎；面肌功能

【中图分类号】R745.4+4

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）06-234-01

急性特发性面神经麻痹是指茎乳孔内非特异性炎症导致的周围性面瘫，又称面神经炎或Bell麻痹[1]。临床表现为嘴巴歪斜、前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。

1资料和方法

11一般资料选取2015年3月至2018年2月在我院接受治疗的60例急性面神经炎患者作为研究对象，随机分为两组，对照组和治疗组，每组30例患者。其中对照组患者中男性18例，女性12例，年龄为23～68岁，平均年龄为（365±13）岁；治疗组患者中男性22例，女性8例，年龄为27～66岁，平均年龄为（353±19）岁。所有患者的一般资料比较不具有统计学意义（P>005），具有可比性。对于本次研究的具体情况所有参加本研究的患者均已知晓并且自愿签署知情同意期书。

12纳入标准①起病较急并有前驱症状，常常在头面部受到冷风等刺激诱发后突然发病，或发病前7～10天常有病毒感染史。可伴有或不伴有耳部或耳后疼痛，轻重不等；②伴有味觉减退、眼干、鼻塞和咀嚼困难；③具有嘴巴歪斜、前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪等面瘫症状[2]。

13排除标准耳带状疱疹，中耳炎，外中耳膽脂瘤及岩尖胆脂瘤，创伤，颞骨内良恶性肿瘤，腮腺疾病以及Lyme病、格林-巴利综合等神经系统、免疫系统、代谢因素导致的面瘫以及先天性面瘫或综合征性面瘫等。

14方法对照组患者采用糖皮质激素类的药物进行治疗，使用泼尼松龙，口服30～60 mg/d，连用5d，之后于5d 内逐步减量至停用，以促进损伤神经的恢复。维生素B1 50～100mg，维生素B12 100μg，胞二磷胆碱250mg，辅酶Q 105～10mg等，每日1次，肌注，以促进神经营养代谢。低分子右旋糖酐250～500ml，每日1次，静滴，连续7～10天，以改善微循环，减轻水肿。

治疗组患者在对照组患者的药物治疗的基础上进行电针治疗、手指点穴治疗以及红外线照射治疗。①针灸治疗：取太阳、阳白、四白、地仓、颊车、合谷穴，以补虚泻实，手法以捻转为主，提插为辅，留针20min，期间间歇运针3～4次[3]。②手指点穴治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等穴进行点按，力量以患者出现酸、麻、胀为度[4]。每穴揉按1分钟左右，每天一次。③红外线照射治疗：采用飞利浦红外线治疗仪HP3631照射患侧面部，功率为550w，波长为750nm，距面部25厘米，每日1次，每次20分钟。

两组患者患侧面肌能够进行活动后进行康复训练包括对着镜子做皱眉、举额、用力用眼、露齿、噘嘴、吹口哨、鼓腮等动作，每日数次。每次数分钟，并辅蹦面部肌肉按摩等[5]。

2疗效评定

采用House—Brackamann分级标准评定临床疗效，痊愈：面部功能恢复正常，口角不漏气，不滞留食物残渣House-Brackamann达1级；显效：面部功能基本正常，眼闭合欠实，鼓腮及进食时口角不漏气，不滞留食物残渣，笑时可见口角略不对称，House—Brackamann达2级；好转：House_Brackamann4级～6级提高至3级；无效：治疗前后改善不明显[6]。

3结果

对照组患者的治疗有效率为833%，治疗组患者的治疗有效率为967%，具体内容可见表1。

4讨论

急性面神经炎受外界因素而发病的几率较大因此在日常生活中应做好预防工作，如增强机体的抵抗力，加强锻炼，避免受凉、过渡劳累和精神压力大等诱因，预防感冒等。

参考文献

[1]全世明，高志强援贝尔面瘫的临床治疗指南援国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，200630（4）：247

[2]秦冬梅，高玲，方绪平.急性特发性面神经麻痹的早期康复护理的临床观察[J].中国医学创新，2011，（30）：54-55DOI：103969/j.issn.1674-4985201130030

[3]钟宾谟.针灸治疗面神经炎的临床观察[J].针灸临床杂志，2005，（5）：23-24DOI：103969/j.issn.1005-0779200505024

[4]王永喜，张志伟，踪念明.点穴按摩治疗面神经麻痹[J].医学信息，2006，（3）：539DOI：103969/j.issn.1006-1959200603100

[5]张焱.早期康复治疗对急性面神经炎患者面肌功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2007，（11）：748-749DOI：103760/j.issn：0254-1424200711024

[6]Alakram P，Puckree TEffects of electrical stimulation onHouse—Brackmann scores in early Bells palsy[J].Phys—iother Theory Pract，2010，26：160～166