观察手术联合中医治疗肛周脓肿对预后的影响

赵长胜　周建华

【摘要】目的：研究对肛周脓肿患者使用手术联合中医治疗的预后效果。方法：将我院2016年5月至2017年12月104例肛周脓肿患者，随机分为对照组（52例）和观察组（52例）。对照组单纯手术治疗；观察组进行手术联合中医治疗。比较两组患者治疗效果、情绪变化、满意度以及复发情况。结果：两组患者均得到治疗，手术联合中医治疗有效率（9423%）远高于手术治疗（7885%）；观察组患者治疗后SAS及SDS分值大幅下降，明显低于对照组；观察组患者满意度为（9038%）高于对照组满意度（6538%），存在明显差异，具有统计学意义（P<005）。结论：手术治疗联合中医治疗的方法能提高治疗有效率，显著改善患者焦虑抑郁的情绪，患者满意认可度高、复发率低，有很大的临床应用价值。

【关键词】 手术联合中医；肛周脓肿；预后效果

【中图分类号】R24

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-132-02

肛周脓肿发生于直肠近肛门部位，属于化脓性疾病。脓肿可见于提肛肌以上或以下两个部位[1] 。分为高位和低位肛周脓肿；按照内口或外口的数量，分为单纯性和复杂性肛周脓肿。肛周脓肿必须手术治疗。我们采取手术联合中医治疗，不仅能够促进伤口愈合还能降低复发[2]。研究内容如下。

1资料与方法

11临床资料将我院收治104例肛周脓肿患者，随机分为对照组和观察组，各52例。对照组（52例）女性25例，男性27例；年龄25-71岁，平均年龄（5101±517）岁；间隙脓肿29例，粘膜脓肿15例，皮下脓肿8例。观察组（52例）女性23例，男性29例；年龄29-73岁，平均年龄（5401±486）岁；间隙脓肿24例，粘膜脓肿17例，皮下脓肿11例。两组年龄、性别、体质及全身情况等方面无明显差异，存在可比性（P>005）。

诊断标准：肛周肿痛，逐渐加重。低位肛周脓肿疼痛剧烈，难以忍受，持续不减；高位脓肿疼痛不剧烈，多感觉有便意和坠胀。常伴发热，身痛，大小便不畅。

12方法

121肛周脓肿手术治疗①取截石位，手术部位常规消毒，局麻或腰骶麻醉。②检查脓肿的大小位置，详细探查原发内口位置。根据具体情况采取不同的手术方法。③原发内口明确的患者，使用分叶镜观察确定内口位置。从脓肿突出的地方切开，用组织钳一层一层分离，排出脓液并仔细检查。④用生理盐水和过氧化氢反复冲洗脓腔。⑤对于间隙脓肿，要注意避开坐骨结节的部位，在肛缘左右2厘米部位做弧形切口，打开切口底部相连以便引流。用探针寻找肛门内口，从脓腔最突出的部位抽出探针，切开内外口之间组织，扫刮内口，充分引流。⑥止血，修整切口，尽量使切口为梭形，油纱条或中药纱条引流。7高位或复杂性肛周脓肿必须配合挂线疗法。

122手术联合中医治疗方法在手术治疗的基础上，用中药对伤口进行熏洗。中药熏洗方：黄芪12克、田七12克、明矾30克、大黄20克、蒲公英30克、马齿笕30克。诸药浸泡1小时，共两煎取汁约1000ml。术后首次换药或排便后熏洗，一日一次，每次20分钟。

13疗效评判治愈：症状及体征均消失，伤口愈合。好转：症状改善，病灶或伤口缩小。无效：症状及体征均无变化。有效率=（治愈+好转）/总数*100%

使用SAS（焦虑评估表）及SDS（抑郁评估表）对患者治疗前后情绪进行评估，SAS评估值为50分、SDS评估值为52分，分值越大症状越严重[4]。

采用我院自制的问卷调查表对患者进行治疗满意度调查，满意度分为三等即优、良、差，满意值=（优+良）/总数*100%。

14统计学分析本研究应用SPSS 190 统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验， P<005 为差异有统计学意义。

2结果

21两组患者治疗有效率比较对照组（52例）治愈22例、好转19例、无效11例，有效率为（7885%）；观察组（52例）治愈32例、好转17例、无效3例，有效率为（9423%），两组存在明显差异，具有统计学意义（P<005）。

22两组患者治疗前后SAS及SDS比较对照组治疗前SAS（5623±512）分，SDS（6003±498）分；治疗后SAS（3518±687）分，SDS（3823±578）分。观察组治疗前SAS（5642±531）分，SDS（5988±501）分；治疗后SAS（2234±487）分，SDS（2309±456）分。两组患者SAS和SDS均降到正常范围，观察组病人SAS和SDS评分低于对照组，（P<005）。

23两组患者满意度比较对照组（52例）优13例、良21例、差18例，满意值为（6538%）；观察组（52例）优20例、良27例、差5例，满意值为（9038%），观察组患者满意度高于对照组（P<005）。

3讨论

肛周脓肿中医称为肛痈。在肛肠外科中占有较高的发病率，是由于肛腺感染引起的化脓性疾病。具有发病急、疼痛剧烈、全身症状明显的特点，各个年龄阶段均可发生。治疗肛周脓肿最有效的方法是手术切开引流，但经常会继发肛瘘，需要再次手术治疗。我们在手术切开引流后，使用中药进行熏洗，可以避免肛瘘的出现，促进伤口愈合，大大减轻患者的痛苦[5]。

通过比较分析，手术联合中医治疗方法的有效率高，患者焦虑抑郁的情绪得到很好的改善，患者十分满意治疗效果，基本不出现复发，大大提高患者的生活质量。

综上所述，对于肛周脓肿的患者采用手术联合中医治疗的方法，预后效果极佳，在临床应用中意义重大，应该在临床中大力推广。

参考文献

[1]刘梅珍.负压吸引技术在肛周脓肿治疗中的療效观察及护理效果分析[A].国际数字医学会.2017国际数字医学会数字中医药分会论文集[C].国际数字医学会：，2017：1

[2]孙志伟.肛周脓肿手术联合中医治疗对预后的影响探究[J].中国医药指南，2017，15（26）：33-34

[3]彭源荣，李升明，黄基正，谭剑鹏，刘先娣.手术联合中医治疗肛周脓肿的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（14）：252-253

[4]杨春雷.肛周脓肿手术联合中医治疗对预后的影响[J].中国当代医药，2016，23（09）：39-41

[5]陈小峰.手术联合中医治疗肛周脓肿50例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（02）：55+57