甲状腺结节治疗中外科手术方法的运用探究

韦振鹏

【摘要】目的：探讨甲状腺结节治疗中外科手术方法的运用效果。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2014年12月-2017年12月的115例甲状腺结节患者的临床资料，根据手术方法分为对照组（56例，给予传统手术治疗）与观察组（59例，给予小切口切除术治疗），比较两组患者的临床疗效。结果：观察组手术时间（4123±256）min、切口长度（356±106）cm、术中出血量（2256±278）ml、术后引流量（1456±204）ml及住院时间（623±145）d均短于对照组（6534±312、623±156、4045±312、5545±287、1012±234），两组经对比分析，其差异具有统计学意义（P<005）。观察组并发症发生率（0）与对照组（536%）相比，其差异具有统计学意义（X2=12245，P=0042<005）。结论：甲状腺结节患者采用小切口甲状腺切除术治疗，可缩短住院时间，促进患者早日康复，值得临床推广应用。

【关键词】 甲状腺结节；小切口甲状腺切除术；临床疗效

【中图分类号】 R322.5+1

【文献标志码】 R581

B【文章编号】1005-0019（2018）06-051-01

甲状腺结节是临床外科常见疾病，多发于女性患者。甲状腺结节可单发，也可多发，多发结节的发病率高于单发结节[1]。无论是哪一种结节类型，可分为良性及恶性。传统内科保守治疗效果欠佳，临床仍采用外科手术治疗甲状腺结节。本文为了分析甲状腺结节治疗中外科手术方法的运用效果，选取115例甲状腺结节患者作为研究对象，现报告如下：

1资料与方法

11一般资料选取我院自2014年12月-2017年12月的115例甲状腺结节患者做为此次研究对象，所有患者经病理学组织确诊为甲状腺结节。理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究，获得医学伦理会同意。无手术禁忌症、精神病者。根据手术方法将其分为观察组与对照组，观察组：59例，男性患者21例，女性患者38例；年龄35-78岁，平均年龄（5545±123）岁；结节直径（3-61）mm，平均结节直径（4467±1005）mm。对照组：56例，男性患者26例，女性患者30例；年龄36-80岁，平均年龄（5645±198）岁；结节直径（3-60）mm，平均结节直径（4056±1059）mm；。两组在性别、年龄经对比分析，无显著差异，其差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法对照组：采用传统甲状腺切除手术治疗，行颈丛神经阻滞麻醉，于胸骨上方约2横指处，做6cm左右切口，离断处理甲状腺颈前肌群组织，取出甲状腺肿块；常规留置引流管，逐层缝合手术切口。术后给予抗感染治疗。

观察组：采用小切口甲状腺切除术治疗，行气管插管全麻，取仰臥位，垫高肩部，充分暴露手术需要的颈部；采用小沙袋固定头部；于胸骨上约2横指处，做3cm左右的切口；逐层切开皮下组织，将皮瓣分离，充分暴露甲状腺组织；结扎处理病变周围血管；切开甲状腺峡部，游离甲状腺组织，离断甲状腺悬韧带；取出甲状腺肿块；最后对甲状腺上及血管采用集束结扎法处理；常规留置引流管，逐层缝合切口，术后给予抗感染治疗。

13统计学分析临床所有数据均采用SPSS190软件进行统计分析，临床疗效、并发症发生率采用%表示，用X2检验；手术各项指标均采用（x±s）表示，用t检验，若两组差异P<005时，表示具有统计学意义。

2结果

21两组患者临床手术指标分析观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量及住院时间均短于对照组，两组经对比分析，有显著差异（P<005）。详见下表1所示：

22两组术后并发症比较对照组出现2例喉返神经损伤，1例饮水呛咳，占536%。观察组未出现并发症，两组患者经差异统计学分析，其差异具有统计学意义（x2=12245，P=0042`<005）。

3讨论

甲状腺结节患者若不及时给予治疗，容易发生肾小管性酸重度及心血管并发症，威胁患者生命安全。临床治疗甲状腺结节的方法主要为内科保守治疗、传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术，其中内科保守治疗效果较差，临床较少使用，使得手术治疗成为当前主要治疗手段。传统甲状腺切口治疗有较大切口，且安全性较低，加上伤口不美观，在临床中的应用受到限制，使得小切口甲状腺切除术在临床中得到广泛应用。采用小切口甲状腺切除术具有以下优点：（1）术野暴露较好，保留了甲状腺背面的腺体组织，不会对周围甲状旁腺造成损伤[2]。（2）手术切口较小，使得术中出血量少，术后恢复快。（3）不需要离断周围甲状腺筋脉，可有效减少喉返神经损伤等并发症发生率[3]。在本次研究中，观察组患者采用小切口甲状腺手术治疗，其各项手术指标均优于对照组，且不良反应低于对照组。在手术过程中应注意以下事项：由于小切口甲状腺手术的切口相对较小，需要仔细分离结扎止血。同时分离甲状腺背面时，为了避免伤及到甲状旁腺，应与甲状腺包膜相贴。做好术后处理工作，保证术后引流管通畅。

综上所述，甲状腺结节患者采用小切口甲状腺手术治疗，可取得满意疗效，具有临床推广应用的价值。

参考文献

[1]丁静山.低位小切口甲状腺切除术与传统甲状腺手术在甲状腺结节治疗中的应用效果比较[J].中国基层医药，2017，1（15）：2351-2354

[2]周东智.小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节疗效观察[J].医药前沿，2017，1（33）：197-198

[3]羊依林，赵一.传统与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析[J].检验医学与临床，2017，1（z2）：163-166