高血压性脑出血患者行PICC置管的护理与管理研究

刘海燕 江新娣

随着经济的发展, 人们生活方式以及饮食结构也发生了改变, 这就导致我国近年来由于高血压引发的脑出血病例越来越多。高血压脑出血是我国临床医学上比较常见的一种高血压疾病, 通常是在患者运动激烈或者情绪激动的情况下发生的, 主要发病于中老年人群中。严重的情况下会危及到患者的生命安全［1］。目前, 治疗高血压脑出血的主要治疗方法就是静脉穿刺输注降压药物以及营养液来缓解与改善患者的病状, 但是由于患者需要长期的治疗, 频繁的静脉穿刺就会给患者的身心造成损害, 并容易引发一系列不良反应。要想有效改善这种情况, 就应该在高血压性脑出血患者治疗的过程中实施PICC置管护理［2］。为了进一步研究高血压性脑出血患者行PICC置管的护理与管理的效果, 特意选取2016年12月～2017年8月本院收治50例行PICC置管的高血压脑出血患者患者作为研究对象, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年12月～2017年8月本院收治50例行PICC置管的高血压脑出血患者作为研究对象, 采用随机数字表法分为常规护理组与优质护理组, 各25例。优质护理组中, 男13例, 女12例；年龄48～86岁, 平均年龄(67.5±6.7)岁。常规护理组中, 男14例, 女11例；年龄47～87岁, 平均年龄(67.5±7.2)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法常规护理组实施常规护理, 主要是认真监测患者的各项生命指标。优质护理组在常规护理的基础上实施PICC置管护理, 其主要内容如下。①护理人员把要PICC置管的积极作用以及必要性全面的讲解给患者以及患者家属,尽量取得患者的配合以及家属的认可, 提高患者护理的依从性。②护理人员要对患者的过敏源、病史, 特别是血管手术治疗史要进行全面的了解与把握, 有效提高患者实施PICC置管过程中的可靠性与安全性［3］。③对患者PICC置管时,护理人员要让患者的身体保持平卧的状态, 并让患者上肢放松, 通过这样的方法, 才能够进一步减少患者血管壁与导管之间的相互摩擦, 减少患者出现相应血管出血的现象。④在进行PICC置管的过程中, 可以发现大部分患者存在意识障碍的问题, 这就需要护理人员通过利用约束带来固定患者的置管。如果此时患者的情绪较为暴躁, 护理人员就应该根据医嘱来用镇静剂来平复患者的情绪。另外, 护理人员要加大巡查力度, 减少患者私自拔管或者翻身过程中导致的导管扭曲现象的发生。如果患者有偏瘫的病症, 应该选择患者的健侧肢体进行穿刺, 通过这样的方法可以将患侧肢体进行保留,进行日后的康复训练。⑤患者在长期接受治疗的过程中, 药液会对患者的血管产生一定的刺激, 一般情况下, 在患者进行PICC置管后的3～7 d, 就会引发静脉炎［4］。为此, 护理人员要根据患者的实际情况进行穿刺, 选择合适导管, 从而确保穿刺的顺利进行, 另外, 还要合理的控制输液速度, 减少患者发生静脉炎的几率, 有利于患者预后。⑥护理人员在进行PICC置管过程中, 应该严格按照无菌操作的原则进行操作的进行, 在进行穿刺的过程中, 要保证患者穿刺部位的清洁, 并每周定期更换新的肝素帽和透明敷贴。

1.3 观察指标及判定标准比较两组患者的护理满意度以及管道堵塞、脱落及感染等并发症的发生率。采用本院自制护理满意度表对患者及家属护理满意度进行评分, ＞85分为非常满意；60～85分为满意；＜60分为不满意。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较优质护理组患者护理满意度为96.0%, 明显高于常规护理组的76.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较优质护理组患者并发症发生率为16.0%, 明显低于常规护理组的444.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者满意度比较［n(%), %］

表2 两组患者并发症发生率［n(%), %］

3 讨论

目前, 我国治疗高血压脑出血最主要的治疗方法就是静脉穿刺输液治疗。由于这种治疗方式需要对患者的静脉进行长期的穿刺, 就会在一定程度上给患者的身心造成损害, 并容易引发一系列不良反应。

PICC置管护理, 不仅可以有效的降低高血压脑出血患者的管道堵塞、脱落及感染等不良反应发生率, 而且还可以在最大程度上提高患者对于护理的满意度, 同时也为行PICC置管的高血压性脑出血患者的护理措施实施提供新的途径与方向［5］。另一方面, PICC置管护理能够帮助患者早日康复,从而也能够降低患者家庭及社会的经济负担, 同时也节约了药物、医疗器材等医疗资源, 减轻环境污染［6］。由此可以看出, PICC置管护理在高血压脑出血患者治疗的过程中具有十分显著的优势［7,8］。通过本次研究数据可以得出, 两组患者经过一段时间的护理后, 优质护理组的护理满意度与常规护理组相比明显较高, 优质护理组的并发症发生率也显著低于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明在治疗高血压性脑出血患者的临床实践中, 引入PICC置管护理有确切的临床应用价值, 尤其是在降低高血压脑出血患者的并发症方面, 具有十分突出的作用。

总之, 对高血压性脑出血患者实施PICC置管护理的临床效果十分明显, PICC置管护理不仅能够有效提高患者的护理满意度, 而且还可以在最大程度上降低患者的并发症发生率。因此, PICC置管护理应该得到广泛的推广与临床应用。

［1］李学新, 孙慧莉, 姜玉荣, 等.高血压性脑出血患者行PICC置管的护理与管理.中国卫生产业, 2015(14):48-49.

［2］崔瑛.肺癌患者发生PICC置管静脉炎的危险因素及护理干预对策.实用临床医药杂志, 2017, 21(18):43-46.

［3］代书梅.PICC置管技术的研究进展.中国实用护理杂志,2014(z2):193-194.

［4］陈燕.对接受PICC置管的高血压性脑出血患者进行优质护理的效果研究.当代医药论丛, 2016(13):171-172.

［5］娄海军.高血压性脑出血患者行PICC置管的护理与管理.饮食保健, 2017, 4(6):152-153.

［6］何洁, 曾令琼.高血压性脑出血患者行PICC置管的护理与管理分析.特别健康, 2017(21):289.

［7］朱爱菊.PICC置管应用于高血压性脑出血患者的护理与管理.中国医学创新, 2011, 8(33):87-88.

［8］鲁艳梅, 涂利丽, 严静玲, 等.39例高血压性脑出血术后PICC置管护理体会.黑龙江医药科学, 2014, 37(6):57, 59.