多次机采血小板对献血者血小板功能的影响探究

叶翠清 梁芬

人体的血液中含有多种成分, 每种成分都具有特定功能,必不可少, 例如血小板, 经常应用在骨髓抑制、再生障碍性贫血、白血病等功能异常性疾病的治疗中［1］, 医院中的血小板主要来源于献血者身上, 重复多次机采血小板可能会对献血者自身的血小板功能产生影响［2］, 引发疾病, 本文为了深入探究多次机采血小板是否会影响血小板功能, 使献血者献血更加放心, 具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月1日～8月1日在本站献血者60例作为研究对象, 根据机献血次数不同分为对照组与观察组, 各30例。对照组首次机采血小板, 观察组多次机采血小板。观察组男19例, 女11例；年龄22～53岁, 平均年龄(35.56±8.10)岁。对照组男18例, 女12例；年龄23～52岁,平均年龄(35.28±8.23)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本次研究用到的仪器包括：贝克曼血凝分析仪、德国罗氏Reflotromplus生化分析仪及其配套试剂、深圳迈瑞BC 3000 plus血细胞计数仪、美国Haemos cope公司分析仪及其配套软件等。利用血细胞分离机、MCS采集单臂穿刺外周血小板>2.5×1011/L(250 ml左右), 采集时血流速度需控制在80 m l/min, 全血∶血液=11∶1, 之后加入枸橼酸钠进行抗凝处理, 以1600 r/min速度离心5 min, 分离出上层清液, 保存在冰箱中。血栓弹力图检测方法：在Rapid血栓弹力图试剂瓶中加入蒸馏水20 μl, 混合均匀, 结合说明书将血栓弹力图分析仪放入测定杯内, 再将枸橼酸钠340 μl加入其中, 测量血栓弹力图各项指标。

1.3 观察指标 观察比较两组献血者采血前后的血栓弹力图指标和血常规指标, 血栓弹力图指标包括血凝块形成时间、凝血反应时间、血凝块达到某一强度的最大振幅、血凝块达到某一强度的速率；血常规指标包括血浆纤维蛋白原、血浆总蛋白、血细胞压积、平均血小板体积、血小板分布宽度以及血小板计数。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血栓弹力图各指标比较 采血前, 观察组与对照组血栓弹力图各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；采血后, 观察组血凝块形成时间、血凝块达到某一强度的最大振幅、血凝块达到某一强度的速率与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。但属于正常范围内。见表1。

2.2 两组血常规各指标比较 采血前, 观察组与对照组血常规各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；采血后,观察组平均血小板体积(12.64±0.84)f l、血小板分布宽度(12.43±2.25)f l以及血小板计数(159.57±40.64)×109/L与对照组的 (11.21±0.70)f l、(11.20±2.21)f l、(210.26±42.64)×109/L比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。但属于正常范围内。见表2。

表1 两组血栓弹力图指标比较(±s)

表1 两组血栓弹力图指标比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 时间 血凝块形成时间(min) 凝血反应时间(min) 血凝块达到某一强度的最大振幅(m m)血凝块达到某一强度的速率(d e g)观察组 30 采血前 1.61±0.30 0.80±0.08 60.23±3.54 69.59±2.24采血后 2.03±0.58a 0.81±0.07 61.59±4.21a 63.95±4.26a对照组 30 采血前 1.62±0.29 0.80±0.09 60.31±3.52 69.48±2.31采血后 2.41±0.48 0.81±0.06 57.48±4.34 66.58±4.52

表2 两组血常规指标比较(±s)

表2 两组血常规指标比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组名 例数 时间 血浆纤维蛋白原(g/L)血浆总蛋白(g/L)血细胞压积 平均血小板体积(f l)血小板分布宽度(f l)血小板计数(×109/L)观察组 30 采血前 2.84±0.45 76.26±6.34 0.45±0.07 11.23±0.74 11.18±1.54 211.56±55.34采血后 2.25±0.41 75.58±6.61 0.45±0.08 12.64±0.84a 12.43±2.25a 159.57±40.64a对照组 30 采血前 2.85±0.44 76.31±6.23 0.45±0.08 11.22±0.72 11.19±1.53 211.41±55.05采血后 2.27±0.40 75.49±6.58 0.45±0.07 11.21±0.70 11.20±2.21 210.26±42.64

3 讨论

“机采”是目前血小板的主要采集方式, 能够延长血小板保存时间, 提高血小板的纯度和浓度, 减轻输血者的不良反应［3,4］, 提高输血质量。通常情况, 人体血小板的生成、破坏系统处于动态平衡, 在外周血中, 老化的、成熟的、年轻的血小板同时存在［5-7］, 比例稳定, 血常规检测值能够反映凝血过程, 判断血小板功能。

多数人都有定期献血的习惯, 但是对献血安全性存在顾虑, 部分研究显示［8,9］, 多次机采血小板会降低血小板计数, 但是其降低后的数值仍处于正常区间内。正常情况下, 血液中的血浆纤维蛋白原、血浆总蛋白、血细胞压积、平均血小板体积、血小板分布宽度以及血小板计数的正常区间是 2～4 g/L、60～80 g/L、≥0.36、9～13 fl、9～17 fl、≥150×109/L［10-12］, 本次观察组献血者采血后的平均血小板体积(12.64±0.84)fl、血小板分布宽度(12.43±2.25)fl、血小板计数(159.57±40.64)×109/L以及血凝块形成时间(2.03±0.58)min、血凝块达到某一强度的最大振幅(61.59±4.21)mm、血凝块达到某一强度的速率(63.95±4.26)deg与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05), 但是上述数值都处于对应的正常区间内, 说明多次机采即使会影响血常规指标, 但对血小板功能基本无影响。究其原因在于, 多次机采血小板会影响骨髓造血功能, 增多血小板边缘池释放量, 增加血小板分布宽度、体积, 减少血小板数目。

综上所述, 多次机采血小板可能会导致部分血常规指标数据发生波动, 但还在正常范围内, 献血者的身体健康不受影响, 但为了让多次机采血小板的献血者更加安心, 可定期检查其血小板功能。

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