快速康复外科理论在人工膝关节置换术围术期护理中的应用

孙学爱

山东省兖矿鲁南化肥厂职工医院手术室，山东滕州 277527

人工膝关节置换术能够有效缓解患者的关节疼痛感，患者的肢体功能状态、总体生存质量也能得到有效改善[1]。良好的术后效果与围术期护理，两者密不可分[2]。快速康复外科是围术期的多模式优化方案通过减弱应激反应，维持患者的生理功能，减少器官功能障碍和并发症[3-4]。将快速康复外科理论应用于2015年1月—2017年5月在该院就诊的100例行人工膝关节置换术患者的围术期护理中取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院就诊的行人工膝关节置换术患者100例，按照随机数表法将患者分为研究组（50例）和对照组（50例）。研究组患者中男27例，女23例，年龄为 48～75 岁，平均年龄为（57.21±7.32）岁；膝关节骨性关节炎25例，类风湿性关节炎11例，狼疮性关节炎5例，创伤性关节炎6例，其他关节炎3例；对照组患者中男25例，女25例，年龄为50～77岁，平均年龄为（59.25±8.12）岁；膝关节骨性关节炎24例，类风湿性关节炎12例，狼疮性关节炎7例，创伤性关节炎3例，其他关节炎4例；两组患者在性别、年龄、数量及病情方面比较均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此研究已经过该院伦理委员会批准，且患者及其家属知情并签署同意书。

1.2 快速康复外科理论围术期护理方法

对照组患者采用常规护理，包括术前常规检查、健康教育、术后检测病情变化以及康复训练。研究组在对照组护理基础上行快速康复外科理念护理。术前了解患者的药物史、过敏史、麻醉不良反应及患者的肺、肾、肝功能情况；术中严格行无菌操作；术后观察患者的意识、呼吸、脉搏、尿量的变化。保持患者的引流管通畅。若患者术后出现超过耐受疼痛或关节持续疼痛，提示已经发生早期感染，及时报告主管医师，此时需采取积极坐式，对感染时间进行控制。术后抬高患者的肢体消除肿胀，在患者膝周围放置冰袋加压，包扎患肢时采用弹力绷带，促进患者血液循环。

1.3 观察指标

观察比较两组患者护理干预前后的焦虑情况；记录两组患者的住院时间、住院费用、手术时间和术中出血。

1.4 统计方法

采用SPSS 11.5统计学软件对该次研究结果进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后的焦虑评分比较

护理干预后，研究组患者的焦虑评分（37.82±6.10）分，明显低于对照组焦虑评分（57.39±5.82）分，差异有统计学意义（t=2.236，P=0.036 ＜0.05），见表 1。

2.2 两组患者手术情况比较

研究组住院时间、住院费用、手术时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的术中出血比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者护理干预前后的焦虑评分比较[（±s），分]

表1 两组患者护理干预前后的焦虑评分比较[（±s），分]

组别护理干预后研究组对照组37.82±6.1057.39±5.82 t值 P值2.2360.036

表2 两组患者手术情况比较（±s）

表2 两组患者手术情况比较（±s）

组别 住院时间（d） 住院费用（万）手术时间（h）术中出血（m L）研究组对照组t值P值14.61±1.1921.93±2.104.39±0.186.19±0.443.46±0.384.03±0.47236.26±18.73238.29±18.942.7570.0092.2360.0362.5710.0151.2960.268

3 讨论

膝关节病变会引起患者剧烈疼痛，妨碍患者的日常行动，其关节活动受限，症状逐渐加重的患者的生活和工作会受到一定影响[5-6]。膝关节置换术能够有效解除患者的关节疼痛，有效回复患者的肢体正常功能，从而患者的生活质量得到提高[7]。

该次研究结果显示，护理干预后，研究组患者的焦虑评分为（37.82±6.10）分，明显低于对照组患者。研究组患者患者的住院天数为明显少于对照组患者；表明快速恢复外科理论应用于膝关节置换术后患者护理可以减少患者的术后疼痛、减小患者的术后并发症发生几率，降低药物治疗成本，进而降低了医疗费用。以往研究结果中表明干预后患者焦虑评分为（36.72±5.11）分，住院天数为（13.51±2.11）d，且各观察指标均优于对照组，说明该研究与谢燕崧等（2015）研究结果基本一致[8]。此外，快速康复外科理论能够明显加速患者的术后康复速度，提高患者的生活质量，使患者尽早的回归工作岗位，减轻了患者的经济负担[9]。考虑到患者而卧床休息期间，其肠胃蠕动会变慢，其消化功能会受到一定影响。患者手术后当天晚饭需进食流质食物，一般给予患者静脉输入来补充患者的营养摄入不足情况[10-11]。

综上所述，快速康复外科理论能够明显减轻患者焦虑，减少患者的住院天数，降低患者的住院费用。

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